手上真菌感染吃什么药问

手上真菌感染外用抗真菌药有咪唑类如克霉唑乳膏等、丙烯胺类如特比萘芬乳膏，口服抗真菌药用于外用不佳等情况，有伊曲康唑和特比萘芬，儿童优先外用温和安全药物口服需医生严格评估，孕妇外用相对安全口服需评估胎儿风险与母体获益，老年人需关注肝肾功能选影响小药物并保持手部清洁干燥。

一、外用抗真菌药物

手上真菌感染常用外用抗真菌药包括：

1.咪唑类：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用，可有效抑制手部皮肤癣菌等真菌生长，适用于轻度至中度的手部真菌感染，局部涂抹直接作用于感染部位，能缓解瘙痒、脱屑等症状。

2.丙烯胺类：例如特比萘芬乳膏，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻断真菌细胞膜合成，抗真菌活性较强，对手部皮肤癣菌感染有较好疗效，使用时需清洁手部后均匀涂抹于患处。

二、口服抗真菌药物

对于外用药物疗效不佳、感染范围较广或反复发作的手上真菌感染，可考虑口服抗真菌药：

1.伊曲康唑：为三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜合成。但需注意其可能对肝脏有一定影响，使用前需评估患者肝功能，适用于外用治疗效果不理想的手部严重真菌感染情况。

2.特比萘芬：属于丙烯胺类口服抗真菌药，通过抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻断真菌细胞膜合成，对皮肤癣菌等有良好抗菌活性，可用于治疗较严重的手部真菌感染，但同样需关注肝脏功能等情况，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手上真菌感染优先选择外用温和且安全的抗真菌药物，如确认需要口服抗真菌药，必须在医生严格评估下进行，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，口服药物可能带来的肝毒性等风险需充分权衡。

2.孕妇：孕妇使用抗真菌药需谨慎，外用抗真菌药物相对更安全，如必须使用口服药，需由医生评估胎儿风险与母体治疗获益后谨慎选择，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。

3.老年人：老年人手上真菌感染时，需关注其肝肾功能情况，因为药物代谢可能受影响，选择药物时要考虑对肝肾功能的影响程度，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测相关指标。同时，老年人皮肤屏障功能可能减退，在治疗过程中需注意保持手部清洁干燥，避免搔抓加重感染。