高血压有哪些注意事项问

高血压患者需从饮食管理、规律运动、药物依从性、特殊人群干预及血压监测五方面综合管理，各环节均有循证医学支持，具体注意事项如下。

一、饮食管理

1.每日钠摄入控制在2000mg（约5g盐）以下，WHO推荐标准，DASH饮食研究证实低盐饮食可使血压降低2-8mmHg。

2.增加钾摄入，每日≥3500mg，优先选择新鲜蔬菜（菠菜、芹菜）、水果（香蕉、橙子）及豆类，INTERSALT研究显示钾钠比每增加1mmol/L，收缩压降低1.5mmHg。

3.控制总热量，BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，体重每减轻5kg，血压平均降低4-7mmHg。

二、规律运动

1.每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟以上，运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜。

2.避免剧烈运动（如短跑、举重），老年或合并冠心病者需先评估心脏功能，运动中监测血压，收缩压＞200mmHg时暂停运动。

三、药物管理

1.需长期规律服药，不可自行停药或调整剂量，血压达标后仍需维持治疗，突然停药可能导致血压反跳，中国高血压防治指南（2023年版）明确要求。

2.用药期间监测血压变化，老年患者注意体位性低血压（变换体位时动作缓慢，监测卧位与立位血压差＞20/10mmHg时警惕）。

四、特殊人群干预

1.老年高血压（≥65岁）：收缩压目标＜150mmHg（必要时＜140mmHg），避免快速降压（如单次降压＞20/10mmHg），优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂）。

2.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物，每周监测血压及尿蛋白，预防子痫前期。

3.儿童青少年高血压：多为继发性（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），需排查病因，2岁以下禁用降压药，2-12岁优先非药物干预（限盐、运动），必要时选用儿童专用制剂。

五、血压监测

1.家庭自测血压：每日早晚各1次，每次3组数据取平均值，使用经过认证的电子血压计，袖带尺寸匹配上臂（成人袖带长22-32cm，儿童需定制）。

2.定期医院复查：每年至少1次，合并糖尿病/肾病者每3个月监测，记录血压波动情况，为调整治疗提供依据。