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专治腰间盘突出的办法

2025年12月05日 23:09:07
病情描述:

专治腰间盘突出的办法

医生回答(1)
  • 张波
    张波主治医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    腰间盘突出治疗分非药物干预为主的保守治疗含急性期严格卧床休息、牵引疗法、热敷、核心肌群锻炼与游泳,药物对症辅助用非甾体抗炎药需注意特殊人群用药风险,手术适用于保守无效、严重神经功能障碍或病情进行性加重者且要评估相关因素。

    一、非药物干预为主的保守治疗

    1.卧床休息:急性期(腰腿痛剧烈时)需严格卧床休息2~4周,此阶段应避免久坐、久站及弯腰负重等动作,以减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛。对于因长期伏案工作等生活方式导致腰间盘突出的人群,卧床休息是缓解症状的基础措施;孕妇等特殊人群在急性期也应优先通过卧床休息来减轻腰部压力。

    2.物理治疗:

    牵引疗法:通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需依据个体病情调整,一般牵引重量为体重的1/7~1/10,每次牵引时间约30分钟,每日1~2次。

    热敷:利用温热效应促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,可使用热水袋或热毛巾热敷,温度控制在40~50℃,每次15~20分钟,每日可进行2~3次。

    3.康复锻炼:

    核心肌群锻炼:如“小飞燕”动作,患者平躺在床上,腹部用力,使头、颈、胸及双下肢同时抬起,保持5~10秒后放松,重复10~15次为1组,每日进行2~3组。该锻炼有助于增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性,适合大多数腰间盘突出患者,但需注意循序渐进,避免过度劳累导致症状加重。

    游泳:蛙泳是较为适宜的方式,游泳时水的浮力可减轻身体自重对椎间盘的压力,同时锻炼腰背肌,每周可进行3~4次,每次30分钟左右。

    二、药物对症辅助治疗

    可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药风险。例如,有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药时需谨慎,因这类药物可能加重消化道黏膜损伤风险;孕妇及哺乳期女性使用前应咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用。

    三、手术治疗(谨慎选择)

    手术适用于保守治疗无效、出现严重神经功能障碍(如下肢肌力明显下降、大小便失禁等)或病情进行性加重的患者。常见手术方式有微创椎间孔镜手术等,手术需严格评估患者年龄、全身状况及病情严重程度等因素。例如,老年患者身体耐受性较差,手术风险相对较高,需更谨慎评估手术指征;年轻且病情较重的患者可考虑手术干预,但术后仍需进行康复锻炼以巩固疗效。

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