体外反搏怎么治难治性心绞痛的问

体外反搏可治疗难治性心绞痛，机制是舒张期序贯加压增冠状动脉灌注压、改善缺血缺氧，收缩期前减压降心脏后负荷减耗氧；操作是用设备安置气囊、按周期充气放气，每次30-60分钟、每周5-6次、疗程2-4周且监测生命体征；临床疗效上症状改善是发作频率降低、程度减轻，心肌缺血指标改善是心电图ST段压低减轻、心肌灌注缺损区范围缩小；适用药物治疗不佳的难治性心绞痛患者，注意有主动脉夹层等禁忌证者禁用，合并严重心律失常等谨慎用，治疗中观察下肢皮肤等，老年患者精细调参数并沟通。

体外反搏治疗难治性心绞痛的操作过程

设备准备：使用专业的体外反搏设备，将气囊妥善安置于患者的下肢和臀部。

治疗过程：患者取平卧位，治疗时气囊按照心脏的心动周期进行充气和放气操作，一般每次治疗时间为30-60分钟，每周治疗5-6次，一个疗程通常为2-4周。在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等。

体外反搏治疗难治性心绞痛的临床疗效

症状改善：众多临床观察发现，接受体外反搏治疗的难治性心绞痛患者，其心绞痛发作频率明显降低，发作时的疼痛程度也有所减轻。例如，一些研究显示，经过1-2个疗程的体外反搏治疗后，约70%-80%的患者心绞痛发作频率减少50%以上。

心肌缺血指标改善：通过心电图运动负荷试验、心肌灌注显像等检查手段可以发现，体外反搏治疗后患者的心电图ST段压低程度减轻，心肌灌注缺损区的范围缩小。研究表明，体外反搏可使心肌灌注显像中缺血心肌的血流灌注量平均增加约20%-30%。

适用人群及注意事项

适用人群：一般适用于药物治疗效果不佳的难治性心绞痛患者，年龄方面通常没有绝对的严格限制，但对于老年患者需评估其身体状况和重要脏器功能，中青年患者只要符合难治性心绞痛的诊断标准且无体外反搏禁忌证均可考虑。

注意事项：

有主动脉夹层、重度主动脉瓣关闭不全、急性心肌梗死伴休克等情况的患者禁忌使用体外反搏。

对于合并严重心律失常、心力衰竭失代偿期的患者应谨慎使用。在治疗过程中，要注意观察患者下肢皮肤的情况，避免因气囊压迫时间过长或压力不合适导致皮肤损伤等并发症。对于老年患者，由于其血管弹性较差等因素，更要精细调整气囊的压力和治疗参数，以确保治疗安全有效。同时，要与患者及家属充分沟通治疗的预期效果和可能存在的风险。