妊娠糖尿病的饮食运动原则问

妊娠糖尿病的饮食运动原则核心是通过科学管理血糖、控制体重，同时保障胎儿营养。饮食上需优化碳水化合物结构，增加膳食纤维摄入，采用少量多餐模式；运动上以中等强度有氧运动为主，结合个性化调整。

一、饮食管理原则

1.热量与营养配比：每日热量较孕前增加300kcal（肥胖孕妇控制在1500~1800kcal），碳水化合物占总热量40%~50%，蛋白质按1.2~1.8g/kg体重供给，脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、坚果），避免反式脂肪。

2.碳水化合物与膳食纤维：优先低升糖指数（GI）食物（燕麦、糙米、杂豆），单次碳水化合物摄入≤50g，每日膳食纤维25~30g（深色蔬菜500g/日，低糖水果200~350g/日），避免精制糖及甜饮料。

3.餐次与进食习惯：每日5~6餐，早餐占25%、午餐20%、晚餐25%、加餐20%，进餐时细嚼慢咽（每口咀嚼20次），餐后监测血糖，避免空腹超过8小时。

二、运动管理原则

1.类型与强度：以中等强度有氧运动为主（快走、游泳、孕期瑜伽），运动中心率控制在最大心率（220-年龄）的50%~70%，主观感受以能正常交谈为宜，避免跳跃、扭转动作。

2.频率与时长：每周≥5天，每次20~30分钟，碎片化运动（如上下班步行15分钟）可累计150分钟/周，肥胖孕妇从低强度开始（如每日10分钟散步）逐步递增。

3.时机与监测：餐后1~2小时运动，运动前血糖≥3.3mmol/L可加餐（15g碳水），运动中出现头晕、心慌立即停止，运动后血糖≤10.0mmol/L为达标。

4.特殊人群调整：高龄孕妇（≥35岁）或合并高血压、胎盘功能不足者需医生评估运动方案，前置胎盘者避免运动。

三、体重管理与血糖监测

1.孕期体重控制：体重正常者增重11.5~16kg，肥胖者控制在3~5kg，每周增重≤0.5kg。

2.血糖监测：空腹血糖3.3~5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，每周至少监测3天7次（空腹+三餐后）。

四、心理调节与医疗配合

1.心理支持：通过孕妇学校学习GDM管理知识，避免焦虑，家属参与饮食计划制定。

2.医疗配合：每2~4周产检，糖化血红蛋白＜5.5%，必要时在医生指导下使用胰岛素，避免自行用药。