糖尿病吃什么药问

2型糖尿病有多种降糖药物，二甲双胍适用于大多数患者尤其是肥胖者可控血糖等；磺脲类刺激胰岛β细胞但有继发性失效和低血糖风险，适用于有一定胰岛功能者；格列奈类起效快作用短适合进餐不规律餐后高血糖者；DPP-4抑制剂通过抑制酶降糖安全性好适多种患者；GLP-1受体激动剂可降糖减重等适伴肥胖或心血管疾病风险者；SGLT-2抑制剂促进葡萄糖排出适合并心血管或肾病者；特殊人群中儿童一般首选胰岛素，妊娠期主要用胰岛素，老年人需关注肝肾功能选合适药物且非药物干预重要需综合考量

一、二甲双胍

作为2型糖尿病的一线用药，大量临床研究证实其可减少肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，能有效控制血糖，还可能具有心血管保护等额外益处。

二、磺脲类药物

如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，但长期使用可能出现继发性失效问题，需留意低血糖风险，适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。

三、格列奈类

例如瑞格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，可降低餐后高血糖，适合进餐不规律且餐后血糖升高为主的患者。

四、DPP-4抑制剂

像西格列汀，通过抑制DPP-4酶，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降糖，安全性较好，低血糖风险低，对肾功能影响小，适用于多种2型糖尿病患者。

五、GLP-1受体激动剂

比如利拉鲁肽，不仅能降糖，还可能有减轻体重、降低心血管风险等作用，通过皮下注射给药，可改善血糖，对胃肠道有一定调节作用，适用于2型糖尿病伴肥胖或心血管疾病风险者。

六、SGLT-2抑制剂

如恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排出降糖，还能降低心血管事件风险和减轻体重，适用于2型糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病或肾病者。

特殊人群用药提示

儿童：一般首选胰岛素治疗，因口服降糖药可能存在未知风险。

妊娠期：主要用胰岛素，口服降糖药可能对胎儿产生影响。

老年人：需关注肝肾功能，选择降糖确切且低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂等，用药时密切监测血糖调整剂量。同时，非药物干预如饮食控制、适度运动等是糖尿病管理的重要组成部分，应贯穿始终，需结合患者具体病情综合考量药物选择。