半月板损伤问

半月板损伤分为外伤性（多因剧烈运动中膝关节扭转致半月板受挤压研磨）和退变性（与年龄增长、长期磨损相关），临床表现有膝关节疼痛等伴肿胀弹响交锁等，体征麦氏征等阳性，MRI是诊断金标准，治疗分非手术（适用于轻损，含休息制动等）和手术（据损伤情况选缝合或修整），康复急性期制动冰敷，恢复期循序渐进锻炼，特殊人群如运动员需个性化训练、老年人重安全，预防要运动前充分热身、选合适装备、避免突然扭转膝关节、中老年人控体重减膝负荷。

一、定义

半月板损伤是膝关节内半月形纤维软骨结构的损伤，分为外伤性半月板损伤（多由扭转外力引起）和退变性半月板损伤（与年龄增长、长期磨损等因素相关），是常见的运动系统损伤。

二、病因

外伤性因素：多发生于剧烈运动中，如篮球、足球等，膝关节扭转时，半月板受到过度挤压、研磨导致损伤。

退变性因素：随年龄增长，半月板弹性、韧性下降，加之长期慢性磨损，易发生退变损伤，常见于中老年人及长期重体力劳动者。

三、临床表现

症状：膝关节疼痛，活动时加重，可伴肿胀、弹响、交锁（膝关节突然卡住无法活动）等表现。

体征：体格检查可见麦氏征阳性、研磨试验阳性等，提示半月板损伤可能。

四、诊断方法

影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断半月板损伤的金标准，可清晰显示半月板损伤的部位、程度等；X线检查主要用于排除其他骨骼病变。

五、治疗方式

非手术治疗：适用于损伤较轻者，包括休息、膝关节制动、物理治疗（如超短波、热敷等）、药物辅助（如非甾体抗炎药缓解疼痛，但需遵循循证原则，优先非药物干预）。

手术治疗：对于损伤严重的患者，可考虑半月板缝合术（适用于有血供区的损伤）、半月板修整术（适用于无血供区的损伤）等，手术方式依据损伤具体情况选择。

六、康复护理

急性期：制动休息，减少膝关节活动，可配合冰敷减轻肿胀。

恢复期：在医生指导下逐步进行膝关节屈伸、肌力训练等康复锻炼，遵循循序渐进原则，避免过早剧烈运动。

特殊人群注意事项：

运动员：康复过程中需结合专项运动特点制定个性化训练计划，确保恢复后能安全回归运动。

老年人：康复训练应注重安全性，避免过度负重，可适当增加平衡训练以降低再次损伤风险。

七、预防措施

运动前充分热身，选择合适的运动装备；避免突然扭转膝关节的剧烈运动；中老年人注意控制体重，减轻膝关节负荷。