开放性伤口的定义及处理问

开放性伤口是因外力致皮肤或黏膜完整性受损且深层组织与外界相通常见于切割等外伤有感染风险，现场先快速评估患者全身及伤口状况，止血分加压包扎（用于一般小动脉或静脉出血）和指压止血（适用于较大动脉出血注意压迫时间），伤口清洁用生理盐水冲洗并去除明显异物，消毒用碘伏由伤口中心向外周消毒2-3遍，包扎用无菌敷料妥善包扎，儿童处理要轻柔严格无菌，老年人需预防感染加强营养并密切观察伤口情况。

一、开放性伤口的定义

开放性伤口是指因外力作用致使皮肤或黏膜完整性受损，深层组织与外界相通的伤口，常见于切割伤、擦伤、撕裂伤等外伤情况，其特征为伤口与环境直接接触，存在感染风险。

二、开放性伤口的处理

（一）现场初步评估

到达现场后，首先快速评估患者全身情况及伤口状况，包括伤口出血程度、大小、深度、污染情况等，同时判断有无重要脏器损伤等合并症。

（二）止血处理

1.加压包扎止血：对于一般的小动脉或静脉出血，用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，再用绷带适当加压包扎，通过压迫血管达到止血目的。

2.指压止血：适用于较大动脉出血，找到出血动脉的近心端压迫点，如头颈部出血可压迫颈总动脉等，但需注意压迫时间不宜过长，避免组织缺血坏死。

（三）伤口清洁

1.生理盐水冲洗：用无菌生理盐水缓慢冲洗伤口，清除伤口内的异物、泥土、污染物等，降低感染几率，冲洗时注意力度适中，避免加重组织损伤。

2.去除异物：若伤口内有明显异物，如玻璃碎片、木屑等，需在充分冲洗后，用无菌镊子小心取出，操作需轻柔，防止二次损伤。

（四）伤口消毒

使用碘伏等消毒剂由伤口中心向外周依次消毒，消毒范围应覆盖伤口周围至少5cm区域，消毒2-3遍，注意碘伏对组织有一定刺激性，使用时避免过度涂抹。

（五）伤口包扎

选用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或纱布妥善包扎，包扎松紧度应适宜，既要固定敷料防止移位，又不能过紧影响血液循环。

（六）特殊人群注意事项

儿童：儿童开放性伤口处理需更加轻柔，避免因操作不当增加患儿痛苦，同时要加强安抚，减少其紧张情绪，且儿童免疫功能相对较弱，更需严格遵循无菌操作，预防感染。

老年人：老年人伤口愈合能力下降，处理时要特别注意预防感染，可适当加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，以促进伤口愈合，包扎后需密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等感染迹象需及时就医。