甲亢是怎么治问

甲亢的治疗以综合干预为核心，需结合抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术及生活方式调整，具体方案需根据病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化制定。

1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、药物过敏或不耐受手术者。常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），其中MMI适用范围更广，PTU在孕早期相对安全。治疗期间需定期监测血常规（警惕粒细胞缺乏）、肝功能（避免肝损伤）及甲状腺功能，根据指标调整剂量。儿童甲亢需严格遵循儿科安全原则，优先选择MMI低剂量方案，避免放射性碘治疗。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘（131I）破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少激素合成，适用于药物治疗无效、复发、甲状腺中度至重度肿大且无明显压迫症状者。治疗后约30%~50%患者会出现永久性甲减，需定期监测甲状腺功能并适时补充左甲状腺素。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用，治疗前需低碘饮食2~4周以提高疗效。

3.手术治疗：通过切除部分甲状腺组织减少激素分泌，适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、药物过敏或疗效不佳、合并甲状腺结节怀疑恶性、胸骨后甲状腺肿等情况。手术方式包括甲状腺次全切除术，术后需监测甲状旁腺功能（预防低钙血症）及喉返神经功能（避免声音嘶哑），约10%~15%患者术后需终身补充甲状腺激素。老年患者需评估心功能，避免手术应激诱发心律失常。

4.生活方式与营养干预：低碘饮食是基础干预，每日碘摄入量控制在100~150μg，避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，减少甲状腺激素合成原料。规律作息、避免过度劳累，控制精神压力（如焦虑、抑郁）可降低交感神经兴奋。辅助补充B族维生素（改善神经症状）、维生素D（调节免疫）及钙（预防甲状旁腺功能减退），合并糖尿病者需同步控制血糖，避免高代谢状态加重胰岛素抵抗。

5.特殊人群治疗调整：孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），需将TSH维持在0.1~2.5mIU/L避免胎儿甲减；老年患者需优先选择药物或放射性碘治疗，避免手术创伤，同时监测心功能（如心电图、心肌酶）；合并心脏病者慎用放射性碘，优先药物或手术，术后需加强心脏监护；儿童甲亢以药物治疗为主，放射性碘需严格评估甲状腺大小及功能状态，避免影响生长发育。