什么是正中神经损伤问

正中神经损伤是因外伤、压迫等致结构或功能异常，病因含外伤与压迫，临床表现有感觉障碍（手掌桡侧半等区域麻木等）和运动障碍（大鱼际肌萎缩、拇指对掌受限等），诊断靠体格检查与电生理检查，治疗分手术修复或减压及康复训练，儿童期需密切监测并契合其发育特点训练，成年人中从事精细工作者需针对性恢复功能，基础疾病致伤者要控基础病以利神经恢复。

一、定义

正中神经损伤是指正中神经在其走行过程中因外伤、压迫等因素导致结构受损或功能异常的病理状况。正中神经起源于臂丛内侧束与外侧束，支配前臂前侧大部分屈肌、手鱼际肌及第1、2蚓状肌等，负责相应区域的感觉传导与运动控制。

二、病因

1.外伤因素：锐器切割可直接切断正中神经；前臂或腕部骨折时，骨折端移位可压迫或刺伤正中神经；暴力牵拉也可导致其损伤。

2.压迫因素：常见于腕管综合征，因腕管内空间狭窄、肌腱滑膜增厚等，长期压迫正中神经，多见于长期过度使用手腕的人群（如键盘操作员等）。

三、临床表现

1.感觉障碍：受损区域表现为手掌桡侧半、桡侧三个半手指（拇指、示指、中指及环指桡侧半）出现麻木、刺痛、感觉减退等，腕管综合征患者早期常出现夜间手部麻木。

2.运动障碍：早期可见大鱼际肌萎缩，拇指对掌功能受限，影响精细动作（如持筷、写字困难），部分患者伴屈腕能力减弱。

四、诊断方法

1.体格检查：通过检查相应区域感觉、运动功能（如拇指对掌功能、感觉减退范围）初步判断。

2.电生理检查：肌电图与神经传导速度测定可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，明确神经损伤部位与程度。

五、治疗方式

1.手术治疗：外伤致正中神经断裂需手术修复；腕管综合征等压迫性因素可行腕管切开减压术，解除神经压迫。

2.康复治疗：术后或病情稳定期需进行康复训练，包括手部肌肉功能锻炼、感觉再训练等，促进神经功能恢复与手部功能重建，训练需在专业人员指导下依损伤程度制定个性化方案。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童时期为手部功能发育关键期，正中神经损伤可能致手部畸形与功能障碍，治疗时需密切监测手部功能恢复，康复训练需契合儿童生长发育特点，循序渐进。

2.成年人：从事精细手部工作者，正中神经损伤会严重影响工作能力，康复训练需针对性恢复职业所需手部功能；糖尿病等基础疾病致神经病变引发正中神经损伤者，需控制基础疾病以利神经恢复。