口服紧急避孕药有哪些问

口服紧急避孕药分激素类和非激素类，激素类有左炔诺孕酮类（单方孕激素制剂，72小时内服用、影响月经周期、肝肾异常慎用）和复方左炔诺孕酮类（雌孕激素配伍、72小时内服用、有不良反应、患特定疾病慎用），非激素类主要是抗孕激素制剂米非司酮（120小时内服用、避孕效果好、不良反应相对轻、特定内分泌疾病禁用），特殊人群使用需特别注意，肝肾功能不全、有心血管疾病风险、哺乳期女性使用要谨慎。

一、激素类口服紧急避孕药

（一）左炔诺孕酮类

左炔诺孕酮是较为常见的一种，它是单方孕激素制剂。其作用机制主要是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。一般在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用，越早服用效果越好。但这类药物可能会对月经周期产生影响，如导致月经提前或推迟等情况，对于有肝肾功能异常的人群需谨慎使用，因为药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担。

（二）复方左炔诺孕酮类

由雌激素和孕激素配伍而成，通过多环节抑制排卵。同样是在无保护性交或避孕失败后72小时内服用，其避孕有效率也较高。不过，由于含有雌激素成分，可能会引起恶心、呕吐、不规则子宫出血等不良反应，对于患有肝脏疾病、高血压、糖尿病等疾病的人群，使用时需要格外谨慎，因为雌激素可能会对这些疾病产生不利影响，比如可能会使血压升高、血糖波动等。

二、非激素类口服紧急避孕药

目前相对较少，主要有抗孕激素制剂米非司酮。米非司酮的作用机制是竞争孕激素受体，从而阻断孕酮的作用，达到避孕效果。一般在无防护性性生活或避孕失败后120小时内服用，其避孕效果相对较好，而且引起月经紊乱等不良反应相对左炔诺孕酮类可能相对较轻。但米非司酮也有一定的禁忌证，比如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病的人群禁用，因为它可能会影响内分泌系统的平衡，导致病情加重。

特殊人群方面，对于肝肾功能不全的女性，使用口服紧急避孕药需要特别注意，因为药物代谢主要依赖肝肾，可能会加重肝肾损害，这类人群应在医生评估后谨慎选择是否使用以及选择合适的药物；对于有心血管疾病风险的女性，复方制剂中的雌激素可能会增加血栓形成的风险，需要谨慎使用；处于哺乳期的女性，某些紧急避孕药可能会通过乳汁影响婴儿，也需要在医生指导下选择合适的避孕方式，避免使用不恰当的紧急避孕药对婴儿健康造成潜在影响。