乙肝是怎么引起的问

乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，完整病毒颗粒称Dane颗粒，含包膜和核心；传播途径有母婴传播、血液传播、性传播；易感人群包括新生儿、婴幼儿、高危职业人群、免疫功能低下者；发病机制是HBV在肝细胞内复制，细胞免疫是清除感染肝细胞主要机制且可致肝细胞损伤，体液免疫也参与，免疫应答强弱等影响临床转归。

乙肝的传播途径

母婴传播：是乙肝重要的传播途径，包括宫内感染、产时传播和产后传播。宫内感染可能是由于胎盘屏障受损或病毒经胎盘垂直传播；产时传播多因胎儿接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物；产后传播主要是通过哺乳及密切接触等。例如，母亲为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），其新生儿感染乙肝的概率较高。

血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品、使用被HBV污染且消毒不彻底的注射器、针头、内镜等医疗器械、与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品都可能传播乙肝。如在不正规的牙科诊所补牙、纹身等，若器械未严格消毒，就有感染乙肝的风险。

性传播：与乙肝患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过破损的黏膜感染对方。在性活跃期且没有采取安全防护措施的人群中，感染风险增加。

乙肝的易感人群

新生儿：新生儿免疫系统尚未发育完善，对HBV抵抗力低，是乙肝的高危易感人群。

婴幼儿：婴幼儿时期感染HBV，约90%会发展为慢性携带状态；而成人感染HBV，仅5%-10%会发展为慢性感染。

高危职业人群：如医务人员、经常接触血液的人员、透析患者等，由于频繁接触血液或含有HBV的体液，感染风险较高。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，机体免疫力差，感染HBV后不易清除病毒，容易转为慢性感染。

乙肝的发病机制

HBV感染人体后，病毒可在肝细胞内复制，引起机体的免疫应答。机体的细胞免疫是清除HBV感染肝细胞的主要机制，但也可导致肝细胞的损伤。例如，细胞毒性T淋巴细胞（CTL）识别感染HBV的肝细胞表面的抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，杀伤感染细胞，同时也可能造成肝细胞的破坏，引起肝脏炎症。此外，体液免疫也参与其中，机体产生的抗体可参与中和病毒等，但免疫应答的强弱等因素会影响乙肝的临床转归，如免疫耐受期时，机体对HBV抗原免疫耐受，病毒持续复制但肝脏炎症较轻；而免疫清除期时，机体免疫应答被激活，出现肝脏炎症等表现。