什么是冠状动脉粥样硬化问

冠状动脉粥样硬化是常见心血管疾病，40岁以上中老年人易患，男性绝经前风险高于女性，与高脂饮食、吸烟、缺乏运动及高血压、糖尿病等病史因素相关，早期血管内皮受损形成粥样斑块雏形，病情进展致管腔狭窄，严重时致心肌供血不足引发心绞痛，完全阻塞可致心肌梗死，影响心脏功能甚至危及生命。

发病机制相关因素

年龄与性别：一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，男性发病风险通常高于女性，但绝经后的女性发病风险会逐渐接近男性。这是因为随着年龄增长，血管的弹性逐渐下降，而女性在绝经前体内的雌激素对血管有一定的保护作用，绝经后这种保护作用减弱。

生活方式：

高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，增加脂质在冠状动脉管壁沉积形成粥样斑块的风险。例如，有研究表明，长期高脂肪饮食的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平往往升高，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一。

吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的通透性增加，促进脂质沉积和血小板聚集，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。吸烟还会使血液黏稠度增加，降低血管的弹性。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢减缓，脂肪容易在体内堆积，同时还可能引起血压、血脂、血糖的异常，进而增加冠状动脉粥样硬化的发生几率。

病史因素：患有高血压、糖尿病等疾病的人群，更容易发生冠状动脉粥样硬化。高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮；糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，促进血管内皮细胞的损伤和脂质沉积，加速动脉粥样硬化的发展。

病理改变过程

早期，血管内皮细胞受损，单核细胞等进入内膜下，吞噬脂质形成泡沫细胞，同时血小板聚集，逐渐形成粥样斑块的雏形。随着病情进展，斑块不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的供血。如果斑块破裂，会引起血小板聚集形成血栓，进一步阻塞血管，导致急性心肌梗死等严重心血管事件的发生。

对心脏功能的影响

当冠状动脉粥样硬化导致管腔严重狭窄时，心肌的血液供应不足，会引起心绞痛等症状，表现为发作性的胸痛、胸闷等。如果冠状动脉完全阻塞，相应区域的心肌会发生坏死，即心肌梗死，严重影响心脏的泵血功能，可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果，甚至危及生命。