高血压病的治疗和饮食问

高血压病的治疗以非药物干预为基础，结合饮食控制、规律运动等方式降低血压，必要时联合药物治疗；饮食需严格限制钠盐，增加钾、膳食纤维摄入，控制总热量。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：每日钠摄入控制在2000mg（约5g盐）以下，减少腌制食品、加工肉及高钠调料；增加高钾食物（如菠菜、香蕉）、全谷物与豆类摄入；控制总热量以维持健康体重，男性腰围≤90cm，女性≤85cm，体重指数维持在18.5~23.9kg/m2。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或≥75分钟高强度运动，每次持续30分钟以上，可降低收缩压4~9mmHg。

3.限酒与心理调节：男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，吸烟需完全戒除；通过冥想、深呼吸等方式管理压力，避免长期焦虑。

二、药物治疗方案

1.常用药物类别：利尿剂（通过减少血容量降压）、钙通道阻滞剂（扩张外周血管）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管收缩）等，药物选择需结合肾功能、合并症等因素。

2.用药原则：从小剂量开始，根据血压控制情况调整，避免突然停药或擅自增减剂量，优先选择长效制剂以维持血压稳定。

三、饮食营养建议

1.低盐为主：每日烹饪用盐≤5g，避免隐形盐（如酱油、酱菜），可用香草、柠檬汁替代盐调味；肾功能不全者需在医生指导下调整钠摄入。

2.高钾与膳食纤维：每日钾摄入量≥3510mg，推荐新鲜蔬菜（芹菜、西兰花）、水果（香蕉、橙子）及全谷物（燕麦、糙米）；每日膳食纤维≥25g，辅助改善血管弹性。

3.低脂高纤维：减少饱和脂肪（动物内脏、肥肉），增加不饱和脂肪（深海鱼、坚果）；控制总热量摄入，肥胖者需逐步减重，每周减重不超过0.5kg。

四、特殊人群注意事项

1.老年高血压患者：需避免血压骤降，优先选择长效降压药，定期监测肾功能与电解质，合并冠心病者需谨慎使用β受体阻滞剂。

2.儿童与青少年高血压：优先通过非药物干预，避免使用ACEI类药物（可能影响肾功能），需每半年监测血压，严格控制零食摄入。

3.合并糖尿病者：严格限制碳水化合物总量（≤总热量的40%），选择低升糖指数食物（如杂粮饭、杂豆），避免空腹血糖波动影响血压控制。

4.孕妇高血压：需住院监测，优先使用甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全药物，严格限制钠盐（≤3g/d）与液体摄入，避免加重水肿。