心绞痛是怎么回事问

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧、暂时缺血缺氧有发作性胸痛或胸部不适表现，病因主要源于冠状动脉粥样硬化及痉挛、贫血、甲亢等，典型表现为胸骨后发作性胸痛可放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，分类有稳定型（发作有规律由体力劳动等诱发）和不稳定型（病情凶险无规律可进展心梗），诊断方法有心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影，治疗发作时立即休息用硝酸酯类药物，缓解期改善生活方式控危险因素用相关药物或考虑介入等手术，特殊人群老年人可能不典型、女性表现易被忽视、糖尿病患者需严格控血糖、儿童罕见要排查先天心血管疾病等。

一、定义

心绞痛是因冠状动脉供血不足，致心肌急剧、暂时缺血缺氧，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

二、病因

主要源于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，造成心肌供血供氧失衡；此外，冠状动脉痉挛、贫血、甲状腺功能亢进等也可引发。

三、临床表现

典型表现为发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

四、分类

（一）稳定型心绞痛

发作有规律，由体力劳动或情绪激动等诱发，休息或用药后可迅速缓解。

（二）不稳定型心绞痛

病情更凶险，发作无规律，可能进展为心肌梗死，疼痛程度更重、持续时间更长。

五、诊断方法

（一）心电图检查

发作时可见ST段压低等改变，有助于初步判断心肌缺血情况。

（二）运动负荷试验

通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化以辅助诊断。

三）冠状动脉造影

为诊断冠心病的金标准，可清晰显示冠状动脉狭窄部位及程度。

六、治疗原则

（一）发作时

立即休息，使用硝酸酯类药物缓解症状。

（二）缓解期

改善生活方式，控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素，使用β受体阻滞剂、他汀类药物等，严重者可考虑介入治疗（如冠状动脉支架植入）或冠状动脉旁路移植术。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

心绞痛可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血等情况，应密切关注身体不适变化，及时就医。

（二）女性

心绞痛表现可能与男性不同，易被忽视，若出现胸部不适等情况需提高警惕，及时排查。

（三）糖尿病患者

需严格控制血糖，因高血糖会加重冠状动脉病变，增加心绞痛发作风险及病情恶化可能。

（四）儿童

罕见心绞痛，若出现类似症状需排查先天性心血管疾病等特殊情况，及时进行专业检查明确病因。