糖尿病是什么科问

糖尿病主要就诊于内分泌科。当出现急性并发症（如酮症酸中毒）需急诊科，慢性并发症（如肾病、视网膜病变）需肾内科、眼科等专科，老年或多病共存者可考虑全科医学科。

1.综合医院中的主要科室

1.1内分泌科：作为诊治糖尿病的核心科室，负责糖尿病诊断（空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）、分型（1型/2型等）、治疗方案制定及长期管理。医生通过糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素水平等指标评估病情，定期筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症风险。

1.2急诊科：糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、意识障碍）或严重低血糖（意识不清、抽搐）时，需立即到急诊科抢救。此类急症可因感染、停药、应激等因素诱发，需快速补充胰岛素、纠正脱水及电解质紊乱，部分患者需转入重症医学科监护。

1.3专科科室：慢性并发症对应专科。糖尿病肾病（肾功能下降）需肾内科评估肾功能分期并调整降压、降糖方案；糖尿病视网膜病变（视力下降）需眼科通过眼底镜或光学相干断层扫描（OCT）筛查干预；糖尿病足（足部溃疡、坏疽）需骨科或血管外科处理创面感染、血管重建；糖尿病神经病变（肢体麻木）需神经内科评估神经传导速度并制定营养神经方案。

1.4特殊情况科室：儿童青少年糖尿病（以1型为主）由儿科内分泌门诊管理，需家长记录血糖波动曲线；老年糖尿病（≥65岁）常合并高血压、高血脂，可由全科医学科协调多学科联合管理；妊娠期糖尿病（孕24-28周筛查）由产科与内分泌科联合制定饮食运动方案。

2.特殊人群就诊建议

2.1儿童与青少年：1型糖尿病起病急，家长需关注多饮、多食、多尿、体重下降等症状，避免空腹运动或自行停药，随身携带葡萄糖片应对低血糖，定期（每3-6个月）复查HbA1c。

2.2老年糖尿病患者：2型糖尿病占比超90%，多数合并认知障碍，用药优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍）。居家使用动态血糖监测仪，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免夜间低血糖诱发心脑血管事件。

2.3妊娠期糖尿病：需在孕24-28周筛查，产科联合内分泌科制定饮食（碳水化合物占比45%-50%）与运动方案，必要时使用胰岛素（如甘精胰岛素）控制血糖，产后6-12周复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除永久性糖尿病风险。