什么是鼠疫问

鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起属甲类传染病具极强传染性与致死性，传播途径包括鼠蚤叮咬、直接接触感染动物或患者体液及呼吸道飞沫传播，临床类型有腺鼠疫（常见淋巴结炎）、肺鼠疫（起病急骤高热咳嗽等）、败血症型鼠疫（病情凶险），流行病学特点是在啮齿动物间流行人类因接触发病各年龄段可感染相关人群暴露风险高，诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗早期用抗生素需遵指南特殊人群谨慎，预防措施为控制鼠类繁殖改善卫生、避免接触可疑动物分泌物、高风险人群戴防护装备、发现疑似立即隔离上报阻断传播链。

一、病原体与定义

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，属《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，具有极强传染性与致死性，病原体鼠疫耶尔森菌为革兰阴性菌，在自然环境中可存活于啮齿动物体内并通过媒介传播。

二、传播途径

1.鼠蚤叮咬传播：鼠类携带鼠疫耶尔森菌，通过鼠蚤叮咬将病菌传播给人类，是最常见传播方式。

2.直接接触传播：接触感染鼠疫动物的血液、痰液、脓液等分泌物，或接触患者的体液、分泌物可感染。

3.呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者咳嗽产生的飞沫可引起人与人之间的呼吸道传播，传染性极强。

三、临床类型

1.腺鼠疫：最为常见，主要表现为急性淋巴结炎，好发于腹股沟、腋下或颈部淋巴结，淋巴结肿大、疼痛、粘连成块。

2.肺鼠疫：起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰，痰中带血，可迅速出现呼吸急促、发绀等，病死率极高。

3.败血症型鼠疫：病情凶险，表现为高热、休克、皮肤黏膜出血等，若不及时救治可短时间内死亡。

四、流行病学特点

鼠疫主要在啮齿动物间流行，人类因接触感染动物或其分泌物而发病。各年龄段均可感染，儿童因免疫力相对较低需格外注意防护，从事疫区相关工作（如动物防疫、野外作业等）人群暴露风险较高，性别上无本质差异，但不同生活方式（如频繁接触啮齿动物环境）会增加感染风险。

五、诊断与治疗原则

1.诊断：依据流行病学史（如疫区暴露、接触感染动物等）、临床表现及实验室检查，实验室检测可检出鼠疫耶尔森菌。

2.治疗：早期使用抗生素（如链霉素等），但需严格遵循临床指南，特殊人群（如儿童）选择药物时需谨慎，优先考虑安全性，以减少不良反应。

六、预防措施

控制鼠类繁殖，改善环境卫生；

避免直接接触可疑感染动物及其分泌物；

从事高风险工作人群需佩戴防护装备；

发现疑似病例需立即隔离上报，采取防控措施阻断传播链。