什么是窦性心动过缓问

窦性心动过缓是窦房结主导心律频率低于六十次/分钟，病因有生理性（健康青年人等迷走神经张力增高）、病理性（颅内疾患等及药物、心脏病变）和其他因素，心电图表现为P波规律符合窦性且频率低于六十次/分钟、PR间期0.12至0.20秒，生理性一般影响小，病理性可致脏器供血不足等，处理生理性无症状定期观察、病理性治原发病症状明显等考虑起搏器等。

一、定义

窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。正常窦性心律的频率范围通常为60-100次/分钟，当窦性心律频率低于60次/分钟时，即界定为窦性心动过缓。

二、病因

1.生理性因素：常见于健康的青年人、长期坚持运动的运动员以及处于睡眠状态的人群，此乃因迷走神经张力增高所引发，属于正常生理现象，一般不影响机体重要脏器的基本功能。

2.病理性因素：可见于颅内疾患（像颅内压增高情况）、严重缺氧状态、低温环境、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸等病症；另外某些药物，例如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂等也可致使窦性心动过缓发生。此外，心脏本身的病变，如窦房结病变等，也会造成窦性心动过缓。

3.其他因素：比如一些遗传因素等也可能与窦性心动过缓的发生存在关联，但相对较为少见。

三、心电图特点

心电图表现为P波规律出现，且P波形态符合窦性P波特征，也就是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置，同时频率低于60次/分钟，PR间期处于0.12-0.20秒这一范围。

四、临床意义

1.生理性情况：一般对身体影响较小，可能没有明显不适症状，通常不影响日常生活和机体的基本生理功能。

2.病理性情况：病理性窦性心动过缓可能会导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，进而出现头晕、乏力、心悸、黑矇甚至晕厥等症状。对于由窦房结病变引起的严重窦性心动过缓，还可能存在潜在的心脏停搏等严重风险，会对生命健康构成威胁。

五、处理

1.生理性窦性心动过缓：若无症状通常无需进行特殊治疗，只需定期观察心率变化即可。

2.病理性窦性心动过缓：需积极治疗原发病，例如针对甲状腺功能减退症进行相应治疗等。当窦性心动过缓引发明显症状或存在心动过缓相关并发症时，可能需要考虑安装起搏器等治疗措施。对于特殊人群，如老年人，要留意药物对心率的影响以及其脏器功能状况；儿童则需更谨慎评估，优先采用非药物干预手段等，避免使用可能加重窦性心动过缓的药物，充分保障患儿的安全与健康。