一次无套高危感染艾滋问

无套高危后应72小时内启动艾滋病暴露后预防并遵医嘱用阻断药物，4周、8周、12周、6个月分别行抗体检测，6个月后阴性基本排除感染，感染后分急性期、无症状期、艾滋病期，女性、有基础疾病、不同年龄段有不同注意事项，高危后易有心理问题需心理支持，还需保持健康生活方式定期关注健康

一、无套高危后紧急处理

无套高危行为后应立即采取紧急措施，72小时内可考虑启动艾滋病暴露后预防（PEP），由专业医生评估后规范使用阻断药物，阻断药物通过抑制病毒复制来降低感染风险，需严格遵循医生指导按时服用，不可擅自停药。

二、暴露后检测时间及方法

1.检测时间：感染艾滋病病毒存在窗口期，一般建议在无套高危后4周、8周、12周、6个月分别进行艾滋病抗体检测。4周左右可检出大部分抗体，6个月后检测结果阴性基本可排除感染。

2.检测方法：主要通过血清学检测艾滋病抗体，也可进行核酸检测等更早期的检测手段，核酸检测能更早发现病毒核酸，提高早期检出率。

三、感染后的病程进展

艾滋病感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在感染后2-4周出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等非特异性症状；无症状期可持续数年，此阶段病毒在体内持续复制但免疫系统仍能部分维持功能；之后进入艾滋病期，会出现各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、念珠菌感染等）和肿瘤（如卡波西肉瘤等），病程进展与自身免疫状况、感染病毒载量等因素相关，个体差异较大。

四、特殊人群注意事项

女性群体：怀孕女性发生无套高危后，不仅要关注自身感染风险，还需在不同孕期进行母婴阻断相关检测，如孕期定期检测艾滋病抗体等，必要时采取母婴阻断措施，降低胎儿感染风险，需由妇产科和感染科医生共同评估制定方案。

有基础疾病人群：若本身有肝脏疾病，服用阻断药物时需评估药物对肝脏的影响，选择对肝脏负担较小的阻断方案；有肾脏疾病者则要考虑药物的肾毒性，医生会综合调整用药。

不同年龄段：年轻人发生无套高危后应及时重视，尽快处理，避免耽误阻断和检测；老年人需更关注身体对阻断药物的耐受情况，由医生综合评估身体状况后制定个体化阻断及检测方案。

五、心理及后续关注

无套高危后患者易出现焦虑、恐惧等心理，需正确引导，提供心理支持渠道，鼓励患者积极面对，尽早进行检测和后续诊疗。同时，即使经过阻断或检测未感染，也需保持健康生活方式，定期关注自身健康状况，若出现异常症状及时就医排查。