狗咬的伤口如何处理问

被狗咬伤后第一步现场紧急处理是用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟后用碘伏涂擦，第二步尽快就医，包括伤口评估、按狂犬病暴露分级处理及破伤风预防，特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者有各自注意事项。

冲洗后用稀碘伏等消毒剂涂擦伤口。碘伏具有较好的杀菌作用，能进一步杀灭伤口周围的病原体。

第二步：尽快就医

伤口评估：医生会对伤口进行详细评估，包括伤口的深度、大小、污染程度等。对于较深的伤口，可能需要进行清创处理，清除伤口内的异物、坏死组织等，以减少感染的机会。比如，较深的伤口容易藏匿细菌，清创能创造不利于细菌生长繁殖的环境。

狂犬病暴露分级及处理：根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准进行处理。I级暴露是接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，一般只需清洗皮肤；II级暴露是裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，除了清洗伤口外，还需要接种狂犬病疫苗；III级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或黏膜被动物体液污染，除了清洗伤口、接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂。例如，III级暴露感染狂犬病的风险极高，必须进行被动免疫制剂的注射。

破伤风预防：如果伤口较深或污染严重，还需要考虑破伤风的预防。医生会根据患者的破伤风疫苗接种史来决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白等。因为较深的伤口处于缺氧环境，适合破伤风杆菌生长繁殖，而及时的破伤风预防能有效降低破伤风的发病风险。

特殊人群注意事项

儿童：儿童被狗咬后更需谨慎处理。由于儿童表达能力有限，家长要更加密切观察伤口情况。在清洗伤口时要注意儿童的配合度，尽量安抚儿童情绪使其配合清洗。对于儿童的狂犬病暴露处理，要严格按照分级标准进行，因为儿童感染狂犬病后病情进展可能更快，所以疫苗接种等措施要及时到位。

老年人：老年人身体机能相对较弱，伤口愈合能力可能下降。在处理伤口时要更加小心操作，避免加重伤口损伤。对于狂犬病等的预防，要及时评估老年人的身体状况，考虑其基础疾病对疫苗接种等的影响。比如，老年人可能有慢性疾病，在使用疫苗等时要权衡利弊，确保安全。

糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力较差，被狗咬后更要重视伤口处理。要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长，会增加伤口感染的风险。在就医过程中，要向医生说明糖尿病病史，以便医生在处理伤口、预防感染等方面采取更针对性的措施，如更严格的清创、更密切的血糖监测等。