检查甲亢要做哪些检查问

检查甲状腺功能亢进症需进行的检查包括基础实验室检查、影像学检查及特殊人群针对性检查。基础实验室检查是核心，其中血清甲状腺功能指标为关键依据，促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）检测可明确甲亢诊断，典型表现为TSH降低（通常＜0.1mIU/L）伴FT3、FT4升高（超过参考范围上限）。血常规及生化指标中，血常规需关注白细胞计数及分类，甲亢或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可能导致白细胞降低（＜4×10/L）或中性粒细胞减少（＜1.5×10/L），需警惕感染风险；肝肾功能（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮）及电解质（血钾、血钠）检测用于监测药物安全性及甲亢并发症（如甲亢性肝损害、低钾血症）。自身抗体检测中，促甲状腺受体抗体（TRAb）阳性是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的特异性指标，阳性率约85%~95%；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎可能性，对鉴别诊断桥本甲状腺炎（甲亢期）或萎缩性甲状腺炎有意义。

影像学检查以甲状腺超声为首选，可清晰观察甲状腺形态、大小、内部回声及血流分布，典型表现为弥漫性肿大伴“火海征”（彩色多普勒显示甲状腺内丰富分支状血流），同时可排查甲状腺结节（甲亢患者合并结节时需警惕甲状腺自主高功能结节）；核素扫描（如99mTc或99mTcO4显像）通过评估甲状腺摄碘功能鉴别甲亢类型，Graves病常表现为弥漫性摄取增高且分布均匀，甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）则因甲状腺滤泡破坏出现摄取降低，131I显像因辐射风险在孕妇、哺乳期女性及婴幼儿中禁用；必要时可行颈部CT/MRI，用于评估甲状腺肿大对气管、食管、喉返神经的压迫情况，或发现甲状腺外转移灶（罕见）。

特殊人群检查需针对性调整。孕妇甲亢需避免辐射性核素扫描，重点检测血清TSH、FT3、FT4及TRAb，妊娠早期因HCG水平升高可能出现短暂TSH降低，需结合临床表现与妊娠甲亢鉴别；青少年甲亢患者应增加骨龄检测及生长激素水平监测，甲亢可能导致骨龄超前（骨骼成熟加速）或生长发育迟缓，需评估甲状腺肿大对吞咽、呼吸功能的影响；老年患者（≥65岁）因症状不典型，需加做心电图、心脏超声等心血管评估，监测甲亢性心脏病风险（如心房颤动、心功能不全），同时注意肝肾功能储备降低可能影响药物代谢，需调整检查频次。