真菌免疫性问

真菌免疫包含固有与适应性免疫，侵袭性真菌感染常见于免疫抑制人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，免疫抑制人群有相应注意事项，检测方法有真菌抗原检测和细胞免疫功能检测，儿童免疫功能未完善需注重环境卫生等，老年人免疫衰退要加强营养等，特殊用药人群需警惕真菌感染并监测调整用药。

一、真菌免疫的基本机制

真菌免疫包含固有免疫与适应性免疫两部分。固有免疫中，皮肤黏膜构成物理屏障，巨噬细胞可吞噬真菌并通过溶酶体酶等杀伤，中性粒细胞经呼吸爆发产生活性氧杀菌，补体系统通过经典、旁路等途径形成膜攻击复合物发挥抗真菌作用；适应性免疫里，T细胞介导细胞免疫，Th1细胞分泌干扰素-γ等激活巨噬细胞增强杀真菌能力，B细胞产生抗体（如IgG、IgA）结合真菌发挥调理吞噬等作用。

二、真菌免疫相关疾病

（一）侵袭性真菌感染

常见于免疫抑制人群，如艾滋病患者因CD4T细胞减少致细胞免疫缺陷，长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后）免疫功能受抑，易受曲霉、念珠菌等机会致病性真菌侵袭，引发严重感染，表现为肺部、血液等多部位感染。

三、免疫抑制人群真菌免疫相关注意事项

（一）艾滋病患者

需积极抗病毒治疗提升CD4T细胞水平以增强细胞免疫功能，同时避免暴露于真菌污染环境，如潮湿霉变场所，降低真菌感染风险。

（二）器官移植术后患者

严格遵医嘱使用免疫抑制剂，定期监测免疫功能，保持居住环境清洁干燥，减少接触真菌孢子，必要时进行预防性抗真菌措施。

四、真菌免疫检测方法

（一）真菌抗原检测

通过检测血清或体液中真菌特异性抗原，如曲霉半乳甘露聚糖抗原检测、念珠菌甘露聚糖抗原检测等，辅助早期诊断侵袭性真菌感染。

（二）细胞免疫功能检测

包括T淋巴细胞亚群检测（如CD4/CD8比值）、干扰素-γ释放试验等，评估机体细胞免疫状态，对于免疫抑制人群可早期发现免疫功能异常，预警真菌感染风险。

五、不同人群真菌免疫特点及应对

（一）儿童

儿童免疫功能尚未完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，更易受真菌侵袭，需注重日常环境卫生，保证营养均衡以支持免疫发育，接触公共环境后及时清洁。

（二）老年人

老年人免疫功能衰退，抗真菌能力下降，应加强营养支持，适度运动维持机体免疫力，注意居住环境通风干燥，减少真菌感染机会。

（三）特殊用药人群

长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者，需警惕微生态失衡及免疫抑制引发的真菌感染，用药期间应监测免疫状态，必要时调整用药方案。