浅层真菌感染问

浅层真菌感染由皮肤癣菌、酵母菌等引发，传播途径有直接接触、间接接触，温暖潮湿环境利于滋生，免疫力偏低者易感染，常见类型有足癣表现为足部瘙痒等、体癣呈环形红斑等、头癣儿童多发有相应表现，通过询问病史、观察皮损形态结合真菌镜检、培养确诊，治疗以抗真菌药物为主分局部和口服，预防需保持皮肤清洁干燥、避免接触患者及公共场所防护，特殊人群如儿童、孕妇、免疫力低下者有不同注意事项。

一、病因与传播

浅层真菌感染主要由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）、酵母菌（如念珠菌）等真菌引发，传播途径包括直接接触（与患者皮损接触）、间接接触（共用毛巾、鞋袜等物品），温暖潮湿环境利于真菌滋生，免疫力偏低者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高。

二、常见类型及临床表现

1.足癣：表现为足部瘙痒、水疱、脱屑，可分为水疱型（足部出现密集水疱）、间擦糜烂型（趾间皮肤浸渍发白、糜烂）、鳞屑角化型（足部皮肤干燥、增厚、脱屑）。

2.体癣：多呈现环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度瘙痒。

3.头癣：儿童多发，可见头皮鳞屑、脱发、断发，严重时可影响头发生长，部分患儿头皮伴红肿、脓疱等炎症表现。

三、诊断方法

通过询问病史、观察皮损形态，结合真菌镜检（取皮损鳞屑、毛发等标本镜下检见菌丝或孢子）、真菌培养（明确真菌种类）确诊，真菌培养可指导针对性抗真菌治疗选择。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，依据感染部位与严重程度选择用药方式。局部外用抗真菌药（如咪康唑乳膏、酮康唑洗剂等）适用于轻中度感染；病情较重或外用疗效不佳时，可选用口服抗真菌药（如特比萘芬等，但需严格遵循适应证），治疗需足疗程以杜绝复发。

五、预防措施

1.保持皮肤清洁干燥，尤其足部、腹股沟等易多汗部位，勤换鞋袜并暴晒。

2.避免与浅层真菌感染患者直接接触，不共用毛巾、拖鞋等私人物品。

3.公共场所（如浴室、游泳池）注意防护，减少赤足行走，降低感染几率。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：头癣在儿童中高发，需注重个人卫生，头皮出现异常及时就医，治疗选用儿童适配抗真菌方案，避免盲目用药影响儿童生长发育。

2.孕妇：若发生浅层真菌感染，优先外用抗真菌药物，避免口服抗真菌药，需在医生指导下选择对胎儿无影响的治疗方案。

3.免疫力低下人群：如糖尿病、艾滋病患者，需积极控制基础疾病，加强皮肤护理，感染后及时就医，治疗中密切监测病情变化，调整治疗方案。