心脏st什么意思问

ST段是QRS波群终点到T波起点间线段，反映心室肌除极完毕至复极开始前电位变化。ST段抬高可见于急性心肌梗死（如STEMI时相应导联弓背向上型抬高助判断梗死部位，有冠心病危险因素者需警惕）和变异型心绞痛（因冠状动脉痉挛致相关导联ST段抬高，长期吸烟等人群易患）；ST段压低可见于心肌缺血（稳定型心绞痛发作时相关导联水平型或下斜型压低≥0.1mV，有冠心病史者需关注病情）、心肌病、电解质紊乱（如低钾血症）等情况。

一、ST段的定义

ST段是心电图上QRS波群终点到T波起点之间的线段，它反映心室肌除极完毕后至复极开始前的一段时间内心室肌的电位变化。

二、ST段改变的常见情况及意义

ST段抬高

心肌梗死相关：急性心肌梗死时，ST段可呈弓背向上型抬高，这是因为心肌缺血坏死导致心肌细胞膜通透性改变，离子分布异常，从而引起ST段抬高。例如，在STEMI（ST段抬高型心肌梗死）中，心电图上相应导联出现ST段抬高具有重要的诊断价值，通常根据ST段抬高的导联可以初步判断心肌梗死的部位，如V1-V3导联ST段抬高提示前间壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死等。不同年龄的人群发生心肌梗死时，ST段抬高的表现可能有所不同，一般来说，老年人的心电图表现可能不典型，但ST段抬高的基本意义是相似的。对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群，出现ST段抬高需高度警惕心肌梗死的可能。

变异型心绞痛：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，发作时心电图可表现为相关导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常。其发生与冠状动脉痉挛导致心肌急性缺血有关，不同生活方式的人群，如长期吸烟、大量饮酒、精神压力大的人群，更容易发生变异型心绞痛导致ST段抬高。

ST段压低

心肌缺血：稳定型心绞痛患者在发作时可出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，这是因为心肌供血不足，心室肌复极异常导致ST段压低。对于有冠心病病史的人群，ST段压低可能提示心肌缺血发作，需要密切关注病情变化。不同年龄的人群，心肌缺血导致ST段压低的表现可能有差异，老年人的心肌缺血可能不伴有典型的胸痛症状，而仅表现为ST段压低，需要结合临床症状综合判断。

其他情况：心肌病、电解质紊乱（如低钾血症）等也可能引起ST段压低。例如，低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，可导致ST段压低。对于患有心肌病的患者，如扩张型心肌病，ST段压低也是常见的心电图表现之一，需要针对原发疾病进行治疗。