布鲁氏菌病问

布鲁氏菌病是人畜共患传染性疾病由布鲁氏菌感染引起病原菌为革兰阴性短小杆菌需氧营养要求高抵抗力强传播途径包括经皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道食用被污染未煮熟物或含菌气溶胶可致感染急性期有发热多汗关节痛等慢性期有后遗症诊断可通过病原菌培养血清学检查分子生物学检测治疗用抗生素遵循早期联合足量足疗程原则预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群孕妇感染需谨慎选抗生素儿童感染优先非药物干预需专业医生指导并观察不良反应。

一、定义

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染性疾病，病原菌主要包括羊种、牛种、猪种布鲁氏菌等。

二、病原体特征

布鲁氏菌为革兰阴性短小杆菌，需氧，对营养要求较高，对外界环境抵抗力较强，在土壤、皮毛、乳制品中可存活数周至数月。

三、传播途径

1.经皮肤黏膜接触传播：接触染疫动物的分泌物、排泄物、肉、乳等时，病原菌可通过破损皮肤或眼结膜侵入人体。

2.经消化道传播：食用被病原菌污染的未煮熟的肉、奶及奶制品等可引起感染。

3.经呼吸道传播：含菌的气溶胶可通过呼吸道吸入导致感染。

四、临床表现

1.急性期：多有发热（多为不规则热或弛张热）、多汗、关节痛（常为大关节，如膝、肩、髋等）、乏力、肌肉痛等，部分患者可出现肝脾及淋巴结肿大。

2.慢性期：由急性期迁延而来，可有关节炎、脊柱炎、骨髓炎等后遗症，表现为关节活动受限、疼痛持续或反复发作等。

五、诊断方法

1.病原菌培养：从患者血液、骨髓、脑脊液等标本中分离出布鲁氏菌可确诊，但阳性率相对较低。

2.血清学检查：如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等，血清中特异性抗体阳性有助于诊断。

3.分子生物学检测：聚合酶链反应（PCR）等方法可检测病原菌核酸，提高诊断的敏感性和特异性。

六、治疗原则

采用抗生素治疗，常用药物有多西环素联合链霉素等，需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则。治疗过程中需关注药物不良反应及患者整体状况。

七、预防措施

1.控制传染源：对家畜进行布鲁氏菌病监测与防治，及时隔离和治疗染疫家畜。

2.切断传播途径：加强畜产品监管，食用肉、奶等需彻底煮熟，接触家畜后应及时洗手。

3.保护易感人群：从事畜牧业、屠宰业等高危职业人群需做好个人防护，必要时接种疫苗。

八、特殊人群注意事项

孕妇：布鲁氏菌可通过胎盘感染胎儿，孕妇感染后需谨慎选择抗生素，遵循个体化治疗方案，密切监测胎儿状况。

儿童：儿童感染布鲁氏菌病时，应优先考虑非药物干预，避免使用可能不适合儿童的药物，治疗需在专业医生指导下进行，密切观察药物不良反应及病情变化。