什么是先心病问

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常致小儿常见先天畸形病因涉及遗传及母体环境因素分类含左向右分流型潜伏青紫型、右向左分流型青紫型、无分流型无青紫型症状有生长发育迟缓等诊断靠体格检查与影像学检查治疗有手术及介入治疗孕妇孕前要保健产检婴儿儿童需加强护理预防感染及时就医。

一、定义

先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率约为活产婴儿的7‰～8‰。

二、病因

1.遗传因素：部分先心病与遗传基因缺陷相关，若家族中有先心病患者，子代发病风险可能增加。

2.母体环境因素：母亲怀孕早期（尤其是妊娠2～8周）感染病毒（如风疹病毒等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物、患有糖尿病等代谢性疾病，均可能影响胎儿心脏发育，导致先心病。

三、分类

1.左向右分流型（潜伏青紫型）：常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，一般情况下体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，无青紫；当剧哭、屏气或任何病理情况致肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。

2.右向左分流型（青紫型）：常见法洛四联症、大动脉转位等，由于畸形存在，使右心压力增高并超过左心，血液从右向左分流，或因大动脉起源异常，大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫。

3.无分流型（无青紫型）：常见肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。

四、症状表现

不同类型先心病症状各异，常见症状包括生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动耐力差、口唇甲床青紫、蹲踞现象（法洛四联症患儿活动后常蹲下休息）等，部分患儿可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。

五、诊断方法

1.体格检查：可闻及心脏杂音等异常体征。

2.影像学检查：超声心动图是诊断先心病的重要无创检查方法，能清晰显示心脏结构和血流动力学改变；胸部X线、心电图等检查也可辅助诊断。

六、治疗方式

1.手术治疗：是根治先心病的主要方法，根据病情可选择介入封堵术、传统开胸手术等，通过修复心脏结构异常恢复正常血流动力学。

2.介入治疗：适用于部分适合的先心病患儿，如房间隔缺损、动脉导管未闭等，通过导管技术封堵异常通道。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕前应做好保健，避免接触危险因素，妊娠早期注意预防感染，规范产检，及时发现胎儿心脏发育异常。

婴儿及儿童：加强护理，预防呼吸道感染，密切观察生长发育情况，出现异常及时就医，根据病情尽早评估治疗时机，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等适宜措施。