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不小心被狗咬伤了怎么办

2025年12月05日 20:02:14
病情描述:

不小心被狗咬伤了怎么办

医生回答(1)
  • 于晓敏
    于晓敏副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    被狗咬伤后立即处理伤口包括用肥皂水和大量流动清水交替冲洗至少十五分钟后用碘伏或酒精消毒,尽快就医进行伤口评估、狂犬病暴露分级,Ⅱ级或Ⅲ级暴露需接种狂犬病疫苗,Ⅲ级暴露或免疫功能低下者的Ⅱ级暴露需注射狂犬病被动免疫制剂,后续要观察症状、避免刺激伤口,还要注意特殊人群情况。

    冲洗伤口:被狗咬伤后,首先要尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,这样可以尽量清除伤口处的病毒等病原体。肥皂水能破坏狂犬病病毒的包膜等结构,减少病毒附着。

    消毒伤口:冲洗完后,用碘伏或酒精等对伤口进行消毒,消毒可以进一步降低伤口感染其他细菌等的风险。

    尽快就医

    伤口评估:医生会对伤口进行详细评估,判断伤口的深浅、大小等情况。如果伤口较深或面积较大,可能需要进行清创等处理。

    狂犬病暴露分级:根据伤口情况进行狂犬病暴露分级,一般分为三级。Ⅰ级是接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔,这种情况一般只需清洗伤口;Ⅱ级是裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤,需要接种狂犬病疫苗;Ⅲ级是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者黏膜被动物体液污染,这种情况除了接种狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂。

    接种狂犬病疫苗:如果属于Ⅱ级或Ⅲ级暴露,需要及时接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗需要按照程序按时接种,一般有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂)等不同程序。对于儿童来说,接种狂犬病疫苗的剂量等与成人有所不同,但总体也是按照相应的儿童接种程序进行。孕妇被狗咬伤后也需要正常接种狂犬病疫苗,因为狂犬病一旦发病死亡率几乎100%,孕妇接种狂犬病疫苗对胎儿一般没有不良影响。

    注射狂犬病被动免疫制剂:Ⅲ级暴露或免疫功能低下者的Ⅱ级暴露需要注射狂犬病被动免疫制剂,如狂犬病免疫球蛋白等,被动免疫制剂可以在伤口局部提供即时的抗体保护。

    观察与后续注意事项

    观察症状:在就医及后续过程中,要密切观察自身是否出现狂犬病的相关症状,如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。如果出现这些症状,要立即就医并告知医生被狗咬伤的情况。

    避免刺激伤口:在伤口愈合前,要保持伤口清洁干燥,避免沾水、搔抓等刺激,防止伤口感染。同时,要注意休息,避免剧烈运动等,让身体有较好的状态来应对可能的免疫反应等。

    特殊人群注意:对于老年人,要注意其身体的基础状况,如是否有慢性疾病等,接种疫苗等过程中要关注其身体耐受情况;对于儿童,要安抚其情绪,尽量配合伤口处理和疫苗接种等操作,并且要防止儿童再次接触可能引起咬伤的动物等。

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