高血压药有哪些问

高血压药物主要分为5大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂，另有复方制剂及新型降压药（如SGLT2抑制剂）。

一、利尿剂

1.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压，长期使用需监测电解质（防低钾）、血糖及血尿酸，糖尿病或高尿酸血症患者慎用。

2.袢利尿剂：如呋塞米，多用于合并肾功能不全或心衰的高血压患者，需警惕电解质紊乱（尤其低钾），短期使用时需注意脱水风险。

3.保钾利尿剂：如螺内酯，常与噻嗪类联用，适用于心衰或醛固酮增多的高血压患者，禁用于肾功能不全、高钾血症者，长期使用需监测肾功能。

二、钙通道阻滞剂

1.二氢吡啶类：如氨氯地平，适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病者，可能出现下肢水肿、头痛，心衰、严重主动脉瓣狭窄患者慎用。

2.非二氢吡啶类：如维拉帕米，适用于合并心律失常（如房颤）的高血压患者，禁用于心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者。

三、血管紧张素系统抑制剂

1.ACEI：如依那普利，适用于合并心衰、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者，常见干咳（发生率10%~20%）及血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用。

2.ARB：如氯沙坦，适用人群同ACEI，干咳发生率显著低于ACEI，适用于ACEI不耐受者，禁用于ACEI所致血管神经性水肿患者。

四、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂

1.β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并心绞痛、心梗后、快速性心律失常的高血压患者，禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者。

2.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪，适用于合并前列腺增生的高血压患者，首次用药可能引起体位性低血压（尤其老年患者），需在睡前服用并监测血压。

五、复方制剂及新型药物

1.复方制剂：如氨氯地平缬沙坦片，通过不同机制联合降压，适用于单药控制不佳者，注意避免与肾素抑制剂联用。

2.新型药物：SGLT2抑制剂（如达格列净）适用于合并心衰、糖尿病的高血压患者，可降低心衰住院风险；盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）用于心衰合并高血压、肾功能不全者，需监测肾功能及血钾。

特殊人群提示：儿童高血压以非药物干预（限盐、运动）为主，避免使用成人降压药；孕妇优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB；老年高血压慎用利尿剂（防电解质紊乱）、β受体阻滞剂（防心动过缓）；肾功能不全者优先选择ARB/ACEI（需监测血钾及肾功能），避免与非甾体抗炎药联用影响药效。