怎么判断是不是得了痢疾问

痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾，临床表现上细菌性痢疾急性起病、发热、腹泻等，慢性反复腹痛腹泻；阿米巴痢疾起病缓、发热低、腹泻伴暗红果酱样便等；实验室检查粪便常规和病原学检查各有特点；流行病学上细菌性痢疾有污染食物水或密切接触史，阿米巴痢疾有流行区经历等，疑似痢疾需综合多方面判断，儿童和老年人判断时需特殊关注。

一、临床表现方面

痢疾主要包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾等类型，在临床表现上有一些共同特点及不同之处。

细菌性痢疾：

急性细菌性痢疾：通常起病较急，患者会出现发热，体温可在38℃-40℃左右，同时伴有腹痛、腹泻，起初多为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，还可能伴有里急后重感，即有强烈的排便意愿，但每次排便量很少。儿童患者可能因腹泻、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼眶凹陷等。

慢性细菌性痢疾：多是急性细菌性痢疾迁延不愈所致，患者会反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，病程超过2个月。

阿米巴痢疾：起病相对较缓，发热一般不高，多为低热或不发热，腹痛较轻，腹泻次数相对较少，每天数次至10余次不等，大便多为暗红色果酱样便，有特殊腥臭味，中毒症状相对较轻，但病情易迁延不愈，转为慢性，可出现贫血、消瘦等表现。

二、实验室检查方面

粪便常规检查：

细菌性痢疾：粪便镜检可见大量白细胞、脓细胞和红细胞，还可能查到巨噬细胞。

阿米巴痢疾：粪便镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，粪便通常无臭味，红细胞多于白细胞。

病原学检查：

细菌性痢疾：需要进行粪便细菌培养，可分离出痢疾杆菌，不同类型的痢疾杆菌引起的症状可能有细微差别，但通过培养能明确病原菌。

阿米巴痢疾：粪便中找到溶组织阿米巴原虫是确诊的重要依据，可通过粪便涂片镜检等方法查找。

三、流行病学史方面

细菌性痢疾：有食用被痢疾杆菌污染的食物或水的经历，或与细菌性痢疾患者有密切接触史，尤其是在集体生活场所如学校、幼儿园等，容易引起暴发流行。

阿米巴痢疾：多有去过流行区的经历，或有食用被溶组织阿米巴包囊污染的食物、水的情况，传染源主要是排包囊的慢性患者、带虫者。

如果出现疑似痢疾的症状，应及时就医，通过上述临床表现、实验室检查及流行病学史等综合判断是否得了痢疾，以便进行及时有效的治疗。对于儿童患者，由于其身体机能尚未完全发育成熟，在判断时更要仔细观察症状，及时进行相关检查，因为儿童患痢疾后病情变化可能较快，需要密切关注其精神状态、脱水情况等；对于老年人，要考虑其基础疾病对痢疾症状的影响，同时结合实验室检查准确判断。