为什么刚睡醒时血压高问

刚睡醒时血压升高由多种因素导致，包括交感神经兴奋使心率等变化致血压升、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活使血管收缩等致血压升、血压昼夜节律变化处于低谷向高峰转换期致升，还有血液黏稠度升高、体位变化致调节机制使血压升，老年人因生理特点这些因素影响更明显。

一、交感神经兴奋因素

刚睡醒时，人体从睡眠状态逐渐转为清醒状态，交感神经会从相对抑制的状态迅速兴奋起来。交感神经兴奋会使心率加快、心肌收缩力增强，从而导致心输出量增加，进而引起血压升高。有研究表明，正常人在清晨觉醒后的短时间内，血浆去甲肾上腺素水平会显著升高，这与交感神经的兴奋密切相关，而去甲肾上腺素是影响血压的重要因素之一，它能使外周血管收缩，阻力增加，促使血压上升。

二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

睡眠时，人体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性相对较低。刚睡醒后，该系统会被激活。肾素分泌增加，作用于肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，还能促进醛固酮的分泌，醛固酮会促进肾脏对钠的重吸收，导致血容量增加，这些因素共同作用使得血压升高。例如，相关研究发现，清晨时段RAAS系统的活性明显高于其他时段，这与睡醒后血压升高的现象有密切关联。

三、血压昼夜节律因素

大多数人的血压存在昼夜节律变化，呈现“两峰一谷”的特点，一般表现为清晨觉醒后血压迅速上升，上午6-10点和下午4-8点各有一个高峰，夜间睡眠时血压降低。这种昼夜节律变化是由多种生理因素共同调节的。刚睡醒时正处于血压从夜间低谷向白天高峰转换的时期，机体的生理调节机制使得血压出现上升趋势。对于有高血压病史的人群，这种昼夜节律的改变可能更为明显，因为他们的血压调节机制可能存在一定程度的紊乱。

四、其他因素

1.血液黏稠度：夜间睡眠时，人体水分通过呼吸、皮肤蒸发等丢失，而补充较少，导致血液黏稠度相对升高。刚睡醒时，血液黏稠度较高，血流阻力增大，心脏需要更大的力量将血液泵出，从而促使血压升高。对于老年人来说，由于其生理功能衰退，夜间水分丢失更易导致血液黏稠度变化，所以清晨睡醒时血压升高的情况可能更为常见。

2.体位变化：睡眠时人体多处于卧位，刚睡醒后身体转为站立位或坐位，重力作用会使血液更容易积聚在下肢，为了维持脑部的血液供应，机体通过神经-体液调节机制促使血压升高，以保证有效循环血量。这种体位变化引起的血压调节反应在老年人中可能更为敏感，因为老年人的血管弹性下降，压力感受器的敏感性降低，对体位变化时血压的调节能力减弱。