心绞痛症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，疼痛部位典型在胸骨体上段或中段后可波及心前区等，不典型可在其他部位；性质常为压迫等；诱因有体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激等；持续时间一般3-5分钟，超15分钟警惕心梗；缓解方式为休息或舌下含服硝酸甘油，不同人群表现有差异，儿童少见多与先心病有关。

疼痛部位

典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部疼痛，然后放射至左上肢内侧。

不典型的心绞痛疼痛部位可能会发生在其他部位，比如有的患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃部疾病，这在老年患者中相对常见，因为老年患者的痛觉神经反应可能不太典型。

疼痛性质

疼痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。例如，患者可能感觉胸部有重物压迫感，呼吸不畅。

有些患者的疼痛性质可能比较轻微，表现为胸部的不适感，如胸部发紧等。

疼痛诱因

体力劳动：如快速行走、上楼、爬坡等剧烈运动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，从而诱发心绞痛。

情绪激动：生气、焦虑、过度兴奋等情绪变化时，也可能导致心绞痛发作。例如，在与他人激烈争吵后出现心绞痛症状。

饱食：尤其是进食大量油腻食物后，胃肠道需要更多血液供应进行消化，导致冠状动脉供血相对不足，引发心绞痛，这在一些体型较胖、饮食习惯不健康的人群中较为常见。

寒冷刺激：突然受到冷空气刺激时，血管收缩，也可能诱发心绞痛。比如在冬季气温骤降时，一些有冠心病基础的患者容易发作心绞痛。

疼痛持续时间

一般持续3-5分钟。如果心绞痛发作持续时间超过15分钟，要警惕心肌梗死的可能，需立即就医。例如，大部分稳定型心绞痛发作时间较短，通过休息或含服硝酸甘油等药物可在几分钟内缓解。

缓解方式

休息：发作时立刻停止活动，一般患者在休息后症状可逐渐缓解。

药物缓解：舌下含服硝酸甘油通常能在几分钟内缓解心绞痛症状。但如果含服硝酸甘油后症状不缓解，需及时就医进一步处理。

对于不同人群，心绞痛的表现可能有所差异。老年患者可能症状更不典型，容易被忽视；女性患者在某些情况下心绞痛的表现可能与男性不同，有的女性心绞痛发作时可能以呼吸困难为主要表现等。儿童发生心绞痛的情况非常少见，多与先天性心血管疾病有关，如先天性冠状动脉畸形等，儿童若出现胸痛等类似心绞痛的症状，需高度重视，及时就医进行详细检查。