高血压分为几种类型问

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压占比约90%~95%，由遗传、环境等多因素长期作用引发，血压呈持续性升高；继发性高血压占5%~10%，由肾脏、内分泌等疾病或药物等明确病因导致，及时去除病因后血压可改善。

1.原发性高血压

1.1按血压水平分级：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，血压升高程度分为三级：1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。老年人群中收缩期高血压（收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg）占比超60%，与动脉弹性减退密切相关。

1.2按发病进程：约95%为缓进型，起病隐匿，病程可达数十年，早期多无症状，随血压缓慢升高逐渐出现头晕、耳鸣等；约5%为急进型（恶性）高血压，血压短期内骤升（舒张压常>130mmHg），可在数月内进展至肾衰竭、心力衰竭，需紧急降压治疗。

2.继发性高血压

2.1肾脏疾病相关：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄是主要病因。慢性肾病患者因水钠排泄受阻导致容量负荷增加，肾动脉狭窄则通过缺血刺激肾素分泌增多，需通过肾功能检查及血管造影确诊。

2.2内分泌代谢疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过量引发水钠潴留、低钾血症）、甲状腺功能亢进（心率加快、交感神经兴奋）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺大量释放导致血压骤升），需结合激素水平检测及影像学检查评估。

2.3心血管与睡眠呼吸障碍：多发性大动脉炎（主动脉分支炎症致狭窄）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（夜间缺氧激活交感神经），前者需血管造影明确血管病变，后者需睡眠监测评估呼吸暂停频率与血氧下降程度。

3.特殊人群高血压

3.1儿童青少年高血压：多为继发性（占比80%~90%），需重点排查先天性心脏病、肾发育异常、药物影响等，禁止低龄儿童使用中枢性降压药，优先非药物干预（每日盐摄入<5g、规律运动），定期复查动态血压。

3.2老年高血压：随年龄增长动脉粥样硬化加重，以收缩期高血压为主，易合并体位性低血压，建议使用动态血压监测，避免降压过快导致脑供血不足，用药以长效钙通道阻滞剂为主，定期评估肝肾功能。

3.3妊娠期高血压：分为慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压、子痫前期，非药物干预以左侧卧位、低钠饮食、补充钙（每日1g）为基础，重度子痫前期需在医生指导下用药，避免非甾体抗炎药。