肱骨外上髁炎的治疗问

肱骨外上髁炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有休息、物理治疗（热敷、冷敷、超声疗法、冲击波治疗）、康复训练（伸展运动、力量训练）；药物治疗主要是使用非甾体抗炎药，需根据患者个体情况选择，儿童、有胃肠道疾病史、老年人等使用时需注意相关风险。

一、非药物治疗

1.休息

对于不同年龄、性别和生活方式的患者，休息都是首要的非药物治疗措施。例如，对于从事需要频繁使用手臂进行劳作的人群，如网球运动员、木工等，长时间的过度用臂会加重肱骨外上髁炎的症状，充分休息可以让受损的肌腱得到缓解。儿童患者如果是因为过度玩耍导致的肱骨外上髁炎，也需要减少引起症状的活动，保证受伤部位有恢复的时间。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，对于各年龄段的患者都适用。一般来说，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意温度不能过高，避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如受伤初期，可以进行冷敷。每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛，但对于儿童患者，要注意冷敷时间不宜过长，避免冻伤。

超声疗法：利用超声波的机械效应、温热效应等促进组织修复。不同年龄的患者都可应用，但需要根据患者的耐受情况调整治疗参数。对于有皮肤破损、感染等情况的患者不适合超声疗法。

冲击波治疗：通过冲击波的能量刺激，促进肌腱的修复和再生。其疗效在多项研究中得到证实，适用于大多数肱骨外上髁炎患者，但对于孕妇、凝血功能障碍患者等要谨慎使用。

3.康复训练

伸展运动：对于各个年龄段的患者都可以进行简单的伸展运动。例如，患者可以缓慢地伸直手臂，然后弯曲手腕，尽量拉伸前臂的肌肉和肌腱，每次保持15-30秒，重复多次。儿童患者在进行康复训练时，要在家长或专业人员的指导下进行，避免过度用力导致损伤加重。

力量训练：随着病情的恢复，可以逐渐进行力量训练。比如，患者可以使用握力器进行握力训练，增强前臂肌肉的力量，有助于稳定肱骨外上髁部位的结构。不同年龄和性别的患者要根据自身情况调整训练的强度和频率，避免过度训练导致症状加重。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解肱骨外上髁炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一些潜在的风险，如胃肠道反应等；对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时也需要密切关注胃肠道情况；老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响等。常用的非甾体抗炎药有布洛芬等，但具体药物的选择要根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑。