伤口感染怎么治疗问

伤口感染治疗包括清创处理以创造清洁创面、根据感染情况选药抗感染、选合适材料包扎护理伤口、进行营养等支持治疗以及密切监测病情与随访，不同人群在各环节有不同注意要点，如儿童操作轻柔、糖尿病患者控血糖等。

一、清创处理

目的：清除伤口内的污染物、坏死组织等，创造清洁的创面环境，促进愈合并减少感染扩散风险。对于浅表的轻度感染伤口，可用生理盐水冲洗伤口，去除表面的异物和部分脓性分泌物；对于污染较重或有较多坏死组织的伤口，需在无菌条件下进行清创手术，彻底清除坏死组织、异物等。不同年龄人群清创时需注意操作轻柔，儿童皮肤娇嫩，更要避免过度损伤。对于有基础疾病如糖尿病的患者，清创时要格外谨慎，因为这类患者伤口愈合能力差，感染易扩散，清创需更彻底但也要注意保护周围正常组织。

二、抗感染治疗

根据感染情况选择药物：如果是轻度感染，可局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；若感染较严重，出现全身症状（如发热、白细胞升高等），则需要全身应用抗生素。抗生素的选择需根据伤口分泌物的细菌培养及药敏试验结果来针对性选用，例如如果是金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等；若是革兰阴性菌感染，可选用庆大霉素等。但要注意儿童、孕妇等特殊人群的抗生素使用禁忌，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，孕妇要选择对胎儿影响小的抗生素。

三、伤口包扎与护理

包扎材料选择：根据伤口情况选择合适的包扎材料，如透气性好的纱布等。对于清洁的小伤口，可先用无菌纱布覆盖，再用绷带包扎；对于渗出较多的伤口，可能需要使用吸收性好的敷料，如藻酸盐敷料等。定期更换敷料，观察伤口情况，如发现敷料渗液、异味加重等情况，提示感染可能加重，需及时处理。不同年龄伤口护理要求不同，儿童活泼好动，要注意固定好包扎敷料，避免其自行抓掉；老年人皮肤松弛，包扎时要注意松紧适度，防止影响血液循环。

四、支持治疗

营养支持：充足的营养有助于伤口愈合，感染时身体消耗增加，应保证患者摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。对于不能正常进食的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持来保证营养供给。糖尿病患者发生伤口感染时，更要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，要通过饮食控制、药物治疗（如胰岛素等）将血糖控制在合适范围。

五、监测与随访

密切监测病情：密切观察伤口局部情况，如红肿范围、体温变化、患者全身状况等。定期进行血常规等检查，了解感染指标的变化。对于复杂伤口感染或有基础疾病的患者，要加强监测频率，及时调整治疗方案。例如糖尿病足合并伤口感染的患者，需每日观察足部伤口变化，监测血糖、足部血液循环等情况。