多囊卵巢用手术吗问

多囊卵巢综合征是否需手术治疗需综合多因素判断，适合手术的情况包括药物治疗无效及存在特定卵巢形态异常符合指征，常用手术方式有腹腔镜下卵巢打孔术（创伤小但有复发等风险）和已少用的卵巢楔形切除术，手术有复发等局限性及风险，多数患者首先考虑非手术治疗，包括生活方式调整和药物治疗，最终由医生综合患者病情等多方面因素评估决定是否手术。

一、适合手术治疗的情况

1.药物治疗无效的情况：部分多囊卵巢综合征患者经过规范的药物治疗（如短效避孕药调节月经周期、二甲双胍改善胰岛素抵抗等）后，依然效果不佳，此时可能考虑手术。例如，有研究表明，对于药物治疗抵抗的高雄激素血症患者，手术可能是一种选择。

2.存在特定卵巢形态异常且符合手术指征：当卵巢呈多囊样改变非常明显，且有卵泡膜细胞增生等情况时，如超声显示卵巢体积增大，卵泡数目过多等，在符合手术条件下可考虑手术。比如卵巢体积超过一定数值（不同研究可能有差异，一般可能超过10ml等情况），同时具备其他手术指征时。

二、常用手术方式及原理

1.腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜在卵巢表面进行打孔，破坏部分卵巢组织，从而改善卵巢的内分泌功能。研究发现，这种手术可以降低雄激素水平，改善排卵情况。一般是在全身麻醉下进行，手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，但也存在一定风险，如术后可能出现盆腔粘连等。

2.卵巢楔形切除术：已较少使用，是将卵巢楔形切除一部分，这种手术对卵巢功能影响较大，可能导致卵巢功能过早衰退等问题，所以现在应用逐渐减少。

三、手术治疗的局限性及风险

1.复发问题：即使进行了手术，多囊卵巢综合征有复发的可能。有研究显示，部分患者在术后一段时间后，又会出现激素水平异常、月经不调等多囊卵巢综合征的表现。

2.手术相关风险：任何手术都存在风险，如麻醉相关风险、出血、感染、盆腔粘连等。对于有生育需求的女性，盆腔粘连可能会影响输卵管的通畅性，从而影响受孕。而且手术并不能完全根治多囊卵巢综合征，术后仍需要进行随访和相应的管理。

四、非手术治疗的重要性

对于大多数多囊卵巢综合征患者，首先考虑非手术治疗。非手术治疗包括生活方式调整，如对于肥胖的患者，通过控制饮食和增加运动来减轻体重，研究表明，体重减轻5%-10%就可能改善月经周期和排卵情况。还有药物治疗，除了前面提到的调节月经、改善胰岛素抵抗的药物外，对于有生育需求的患者，还可以使用促排卵药物等。

总之，多囊卵巢综合征是否用手术治疗要由医生根据患者的具体病情、生育需求、对药物治疗的反应等多方面因素综合评估后决定，并非所有患者都需要手术治疗，且手术治疗有其自身的适应证、局限性和风险。