高乳酸血症是什么病问

高乳酸血症是一种临床生化检测结果异常的病症，其病因众多，可分为组织低灌注、组织缺氧、先天性代谢性疾病和药物及毒素四大类，临床表现取决于其严重程度和基础疾病，主要治疗方法包括去除病因、补充能量、药物治疗和血液净化等，治疗应根据具体病因和病情进行个体化治疗，特殊人群需更加谨慎。

高乳酸血症是一种临床生化检测结果异常的病症，指动脉血中乳酸盐浓度高于正常参考值上限（通常为1.6~2.2mmol/L），或乳酸盐/丙酮酸盐比值高于正常参考值上限（通常为10）。

高乳酸血症的病因众多，可分为以下四类。

组织低灌注：心输出量减少、低血压、休克等导致组织灌注不足，使葡萄糖利用减少，无氧酵解增加，从而产生大量乳酸。

组织缺氧：各种原因引起的低氧血症、贫血、一氧化碳中毒等，导致细胞线粒体功能障碍，有氧氧化减少，无氧酵解增强。

先天性代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺乏症等，由于相关酶的缺陷，导致丙酮酸代谢障碍，进而产生大量乳酸。

药物及毒素：如双胍类药物、硝普钠、甲醇、乙醇等，可抑制线粒体的功能，导致乳酸生成增加。

高乳酸血症的临床表现取决于其严重程度和基础疾病。轻者可无明显症状，或仅有乏力、恶心、呕吐等非特异性症状；重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重神经系统症状，甚至危及生命。

对于高乳酸血症的治疗，主要包括以下几个方面。

去除病因：积极治疗原发病，如纠正休克、改善组织灌注、纠正贫血、脱离中毒环境等。

补充能量：给予葡萄糖、脂肪乳等补充能量，以促进乳酸的代谢。

药物治疗：可使用利尿剂、血管活性药物等改善组织灌注，使用抗氧化剂、维生素等保护细胞功能。

血液净化：对于严重的高乳酸血症，可采用血液透析、血液灌流等血液净化方法清除体内的乳酸。

需要注意的是，高乳酸血症的治疗应根据具体病因和病情进行个体化治疗。在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，及时调整治疗方案。

此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，高乳酸血症的治疗需要更加谨慎。儿童由于代谢特点和器官功能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应性可能与成人不同，因此在治疗时需要根据体重、年龄等因素调整药物剂量。孕妇在治疗过程中需要考虑药物对胎儿的影响，尽可能选择对胎儿安全的药物。老年人由于身体机能下降，合并多种疾病的概率增加，治疗时需要综合考虑多种因素，避免药物相互作用和不良反应的发生。

总之，高乳酸血症是一种严重的病症，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时密切监测病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果，减少并发症的发生。