什么是耻骨联合分离问

耻骨联合分离是耻骨联合部位关节异常分离移位的病理状况，由两侧耻骨联合面及耻骨间盘构成，妊娠后期因激素致韧带松弛及子宫压迫易引发，外伤如骨盆撞击等也可致，表现为耻骨联合处疼痛向会阴部等放射、压痛、活动受限，可通过体格检查及X线、CT诊断，轻度可骨盆兜带固定，严重需手术，孕妇要避免劳累等且适度锻炼，外伤者应及时就医检查。

一、定义

耻骨联合分离是指耻骨联合部位的关节出现异常分离移位的病理状况，正常情况下耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接，当各种因素导致其正常结构或稳定性被破坏时，就会发生分离。

二、解剖基础

耻骨联合是由两侧耻骨联合面及其间的耻骨间盘共同构成，耻骨间盘内有一矢状位的裂隙，正常情况下该结构相对稳定，起到连接耻骨、缓冲压力等作用。

三、发病原因

1.妊娠因素：妊娠后期，体内激素（如松弛素）分泌增加，会使耻骨联合周围的韧带松弛，加之增大的子宫压迫等因素，容易引发耻骨联合分离，多见于孕妇群体。

2.外伤因素：骨盆受到直接外力撞击等外伤，如车祸伤、高处坠落等导致骨盆骨折时，可能伴随耻骨联合分离；另外，剧烈运动等也可能造成耻骨联合的急性损伤进而引发分离。

四、临床表现

1.局部疼痛：耻骨联合处出现明显疼痛，疼痛可向会阴部、大腿内侧等部位放射，活动时（如行走、翻身、上下楼梯等）疼痛往往加重。

2.局部压痛：耻骨联合区域按压时有明显痛感。

3.活动受限：由于疼痛和局部结构异常，患者的下肢活动、翻身等动作会受到不同程度的限制。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊等方式可发现耻骨联合处有分离的感觉、压痛明显等表现。

2.影像学检查：

X线检查：能直观显示耻骨联合间隙的宽度，正常耻骨联合间隙一般在4-6mm，若超过10mm则可明确有分离。

CT检查：可更清晰地显示耻骨联合分离的程度以及周围组织的情况，有助于精准诊断。

六、治疗

1.非手术治疗：对于轻度的耻骨联合分离，可采用骨盆兜带固定等方法，通过兜带的束缚作用限制耻骨联合的异常活动，促进其恢复。

2.手术治疗：当耻骨联合分离严重，非手术治疗效果不佳时，可能需要进行手术干预，通过手术复位并固定耻骨联合，以恢复其正常结构和稳定性。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：妊娠期间应注意避免长时间站立、行走等过度劳累的情况，可适当进行适度的骨盆肌肉锻炼以维持骨盆稳定性，但要在医生指导下进行；临近分娩时需密切关注自身状况，如有异常及时就医评估耻骨联合情况。

2.外伤人群：有骨盆外伤史者应及时就医进行详细检查，早期明确是否存在耻骨联合分离等情况，以便及时采取相应的处理措施，避免延误病情导致不良后果。