打结石的方法问

常见的泌尿系统结石治疗方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石术利用冲击波聚焦碎结石，适用于一定范围内结石，有适用及禁忌人群且治疗前需检查；输尿管镜碎石取石术经尿道插入镜体碎石取石，适用于特定结石患者，有禁忌及术后注意事项；经皮肾镜碎石取石术经腰部穿刺建通道碎石取石，适用于较大肾结石等，有禁忌人群及术后护理等要求。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。该方法适用于直径在一定范围内的肾结石、输尿管结石等。对于肾脏结石，一般要求结石直径小于2cm；输尿管结石则要求结石部位以上尿路无明显梗阻等情况。其作用机制是通过冲击波的能量将结石粉碎，原理是冲击波在传播过程中遇到密度不同的介质时会产生压力差，从而使结石破碎。

2.适用人群及注意事项：一般适用于身体状况较好，能够耐受治疗的患者。但对于妊娠期女性、出血性疾病患者、严重心脑血管疾病患者等则不适合。例如妊娠期女性进行体外冲击波碎石可能会对胎儿造成不良影响；出血性疾病患者接受治疗可能会导致出血加重。在治疗前需要进行详细的检查，包括泌尿系统超声、肾功能等检查，以评估结石情况和患者身体状况。

二、输尿管镜碎石取石术

1.原理：经尿道插入输尿管镜，在直视下利用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。这种方法对于输尿管中下段的结石有较好的治疗效果。其操作是通过尿道进入膀胱，再进入输尿管，找到结石后进行碎石取石。

2.适用人群及注意事项：适用于输尿管中下段结石、体外冲击波碎石失败的患者等。对于存在尿道狭窄、严重前列腺增生等影响输尿管镜插入的患者则不适用。在术前需要进行尿道准备等，术后要注意观察尿液情况，有无出血、感染等并发症。对于老年患者，要特别注意术后的恢复情况，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复可能较慢，需要密切监测生命体征和尿液变化等。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.原理：经腰部穿刺建立通道，通过肾镜找到结石后用碎石设备将结石击碎并取出。主要用于治疗较大的肾结石，如直径大于2cm的肾结石等。操作过程是在腰部穿刺进入肾脏，建立一个通道，然后通过肾镜进入肾脏内进行碎石取石。

2.适用人群及注意事项：适用于较大的肾结石等情况。但对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全等患者不适合。对于儿童患者，由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟，经皮肾镜碎石取石术风险相对较高，一般优先考虑其他相对温和的治疗方法，如体外冲击波碎石等，但也需要根据具体结石情况综合评估。术后要注意穿刺部位的护理，防止出血等并发症，同时要密切关注患者的肾功能恢复情况等。