什么是心脏病问

心脏病是一类影响心脏结构或功能的疾病统称，主要包括先天性与后天性两大类。先天性心脏病由胚胎发育阶段心脏结构或血管畸形引发；后天性心脏病则因冠状动脉病变、心肌损伤、心律失常等后天因素导致，其中冠心病、心力衰竭、心律失常是临床常见类型。

一、核心类型及病理特点

1.1先天性心脏病：胚胎期心脏及大血管发育异常所致，可表现为房间隔缺损、室间隔缺损等，部分需手术干预。

1.2后天性心脏病：冠状动脉粥样硬化引发冠心病，致心肌缺血；心律失常因电活动异常导致心跳节律紊乱；心力衰竭因心肌收缩力下降或舒张功能障碍引发泵血不足；心肌病分为扩张型、肥厚型等，影响心肌结构与收缩能力；心脏瓣膜病因瓣膜狭窄或关闭不全影响血流动力学。

二、主要危险因素及人群差异

2.1可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg时心血管风险增加3-4倍）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动者风险升高）。

2.2年龄与性别：男性40岁后、女性绝经后心血管风险显著上升，女性因雌激素波动早期症状不典型（如非典型胸痛）；儿童先天性心脏病与家族遗传（家族史阳性者发病率升高2-5倍）、孕期感染（如风疹病毒）相关。

三、典型症状及表现

3.1冠心病：胸骨后压榨性疼痛（尤其活动后出现），伴出汗、恶心；严重时可进展为急性心梗，出现剧烈胸痛、濒死感。

3.2心律失常：心悸（自觉心跳加快或漏跳）、头晕、黑矇；严重心动过速（＞150次/分）可致呼吸困难、晕厥。

3.3心力衰竭：劳力性呼吸困难（活动后气短加重）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起）、下肢对称性水肿（按压凹陷难恢复）。

四、诊断与治疗原则

4.1诊断手段：心电图（筛查心律失常、心肌缺血）、超声心动图（评估心脏结构及运动功能）、冠脉CTA/造影（明确冠脉狭窄程度）；心肌酶谱（急性心梗时升高）。

4.2治疗基础：非药物干预（戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动）；药物包括β受体阻滞剂控制心率（适用心绞痛、心律失常）、他汀类药物调脂（降低心血管事件风险）；介入或手术（支架植入、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥术）。

五、特殊人群健康管理

儿童：孕期产检（孕18-24周超声筛查先天性心脏病），出生后定期体检监测生长发育；老年人：优先控制收缩压（＜140mmHg），避免同时服用多种降压药（防低血压）；糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，减少微血管病变；妊娠期女性：孕前评估心功能，孕期每4周监测血压、心电图，避免过度劳累。