丝虫病的症状及治疗问

丝虫病有急性期和慢性期症状，急性期有淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热等，慢性期有淋巴回流障碍、鞘膜积液、乳糜尿等表现；治疗包括病原治疗（用乙胺嗪、伊维菌素等）和对症治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗时各有注意事项。

淋巴结炎和淋巴管炎：多见于四肢，下肢更为常见，常呈周期性发作。发作时患者可出现寒战、高热，体温可高达39-40℃，局部淋巴结肿大、疼痛，淋巴管沿途可见红线，即逆行性淋巴管炎，局部皮肤温度升高、有压痛。男性患者可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎，表现为阴囊红肿、疼痛，可放射至腹股沟及下腹部。

丝虫热：表现为周期性发作的寒战、高热，体温波动于38-40℃，持续数天可自行消退。

其他：肺部可出现嗜酸性粒细胞浸润，表现为咳嗽、哮喘等症状，称为丝虫性嗜酸性粒细胞增多症，即吕弗勒综合征。

慢性期症状

淋巴回流障碍症状：由于淋巴系统被破坏，淋巴液回流受阻，可导致淋巴水肿和象皮肿。象皮肿多见于下肢、阴囊、上肢、乳房等部位，皮肤和皮下组织增生、增厚、粗糙，坚韧如象皮，可伴有苔藓样变、棘刺和疣状突起。

鞘膜积液：较多见，表现为阴囊内有囊性肿块，积液量大时可使阴囊明显增大。

乳糜尿：由于肠道淋巴管阻塞，乳糜液逆流至泌尿系统淋巴管，使淋巴管破裂，乳糜液流入尿液中，导致尿液呈乳白色，如米汤样。

丝虫病的治疗

病原治疗

乙胺嗪（海群生）：是治疗丝虫病的首选药物，对微丝蚴和成虫都有杀灭作用。

伊维菌素：对微丝蚴有较好的杀灭作用，尤其适用于对乙胺嗪过敏的患者。

对症治疗

淋巴炎和淋巴管炎：可给予解热镇痛药对症处理，如布洛芬等，合并细菌感染时可选用抗生素治疗。

象皮肿：可采用绑腿、理疗等方法促进淋巴回流，严重的象皮肿可考虑手术治疗。

鞘膜积液：积液量少无症状者可随访观察，积液量大有症状者可考虑手术治疗。

乳糜尿：发作期应卧床休息，限制脂肪摄入，可试用中链脂肪酸饮食。严重的乳糜尿可考虑手术治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童感染丝虫病后，症状可能与成人有所不同，且儿童的肝、肾等器官功能尚未发育完全，在使用药物治疗时需特别谨慎，应根据儿童的体重等情况调整药物剂量，密切观察药物不良反应。例如使用乙胺嗪时，要注意儿童可能出现的神经系统和胃肠道等方面的不良反应。

孕妇：孕妇感染丝虫病时，药物治疗需权衡对胎儿的影响，应在医生的严格评估下选择合适的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的情况。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在治疗丝虫病时，要考虑其肝肾功能减退等情况，选择药物时要避免对肝肾功能有明显损害的药物，同时要密切观察药物治疗过程中可能出现的与基础疾病相互影响的情况。