低血钾怎么补问

低血钾可通过口服或静脉补钾，口服适用于轻度能口服者，选合适药物，儿童等特殊人群需注意；静脉适用于重度或不能口服者，要控浓度和速度，儿童等特殊人群更需严格；还需寻找低血钾病因并纠正，不同病因对应不同处理，如摄入不足调整饮食、丢失过多治原发病、钾分布异常治underlying疾病。

一、口服补钾

1.适用情况：适用于轻度低血钾且能口服的患者。一般来说，当血钾轻度降低，患者胃肠道功能正常时可优先考虑口服补钾。例如，一些因长期节食、摄入不足导致轻度低血钾的患者。

2.补钾药物选择：常用的口服补钾药物有氯化钾缓释片等。氯化钾缓释片可以缓慢释放钾离子，减少对胃肠道的刺激。从年龄因素考虑，儿童口服补钾需要特别谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，因为儿童对钾离子的调节能力与成人不同，不当的补钾可能会对儿童的心脏等重要器官功能产生影响。对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，口服补钾可能会刺激胃黏膜，加重病情，这类患者可能需要选择其他补钾方式或在医生评估后采取相应措施。

二、静脉补钾

1.适用情况：适用于重度低血钾或不能口服的患者。例如，患者因严重腹泻、呕吐导致大量失钾，且无法口服时，就需要静脉补钾。

2.补钾浓度与速度：静脉补钾时，浓度一般不超过0.3%，即500ml溶液中最多加入10%氯化钾15ml。补钾速度不宜过快，一般每小时补钾不超过20mmol。从年龄角度看，儿童静脉补钾更要严格控制浓度和速度，因为儿童的心脏等器官发育尚未完全成熟，过快、过高浓度的补钾可能会导致心律失常等严重并发症。对于有心脏疾病病史的患者，静脉补钾时需要密切监测心电图等指标，因为低血钾本身就可能引起心律失常，而静脉补钾速度和浓度不当可能会加重这种情况。

三、寻找低血钾病因并纠正

1.病因寻找：低血钾可能由多种病因引起，如摄入不足（长期节食、营养不良等）、丢失过多（严重呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管性酸中毒等）、钾分布异常（如周期性瘫痪、甲状腺功能亢进等）。对于不同年龄的患者，病因可能有所不同。儿童低血钾可能与先天性肾小管疾病等有关；中老年患者可能因患有慢性疾病导致钾丢失过多等。

2.针对病因纠正：如果是摄入不足导致的低血钾，需要调整饮食，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等；如果是丢失过多引起的，需要积极治疗导致丢失的原发病，如控制腹泻、呕吐的症状等；如果是钾分布异常导致的，需要治疗underlying的疾病，如对于甲状腺功能亢进引起的钾分布异常，需要控制甲状腺功能亢进的病情。例如，对于患有甲状腺功能亢进的患者，在补钾的同时，需要进行抗甲状腺治疗，以从根本上纠正钾分布异常导致的低血钾状况。