心肌梗塞什么症状问

心肌梗塞症状多样，典型症状有清晨发作的类似心绞痛但程度重、持续久且硝酸甘油难缓解的胸痛，疼痛后24-48小时出现的发热等全身症状，疼痛剧烈时的胃肠道症状，起病1-2天内尤其是24小时内的心律失常，疼痛期血压下降严重时的休克表现，最初几天或疼痛、休克好转阶段出现的心力衰竭；不典型症状包括女性易有气短等非典型胸痛、糖尿病患者易有无痛性心梗、老年人易有非典型意识障碍等表现，需高度重视，怀疑时应立即就医。

一、典型症状

（一）胸痛

是心肌梗塞最常见的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛类似，但程度较重，持续时间较长，可达数小时甚至数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，易被误诊。

（二）全身症状

有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24～48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。

（三）胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

（四）心律失常

多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动的先兆。

（五）低血压和休克

疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。

（六）心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。

二、不典型症状

（一）女性患者

女性心肌梗塞患者不典型症状相对多见，可能表现为气短、乏力、恶心、呕吐等，胸痛症状不如男性典型，容易被忽视，从而延误治疗。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者发生心肌梗塞时，症状可能不典型，常表现为无痛性心肌梗塞，患者可能仅有轻微不适、乏力等，容易漏诊。

（三）老年人

老年人对疼痛的敏感性降低，心肌梗塞症状往往不典型，可能表现为意识障碍、呼吸困难、胃肠道不适等非典型表现，需要仔细鉴别。

心肌梗塞的症状多样，无论是典型还是不典型症状，都需要高度重视，一旦怀疑发生心肌梗塞，应立即就医，以便早期诊断和治疗。