高血压肾病饮食注意什么问

高血压肾病患者饮食需重点控制钠盐摄入、适量优质蛋白、限制高钾食物、科学补水及总热量，同时避免刺激性食物，以延缓肾功能恶化并降低心脑血管风险。

一、严格限制钠盐摄入

高血压肾病患者每日钠摄入量应控制在2000mg（相当于5g盐）以下，避免腌制食品（如咸菜、酱菜）、加工肉（如香肠、腊肉）、高钠调味品（酱油、味精）及零食（如薯片、方便面）。临床研究显示，钠摄入每减少1g/日，收缩压可降低2~8mmHg，同时减少尿蛋白排泄量，改善肾功能指标。WHO建议普通高血压患者每日盐摄入不超过5g，高血压肾病患者需在此基础上进一步严格限制。

二、适量摄入优质蛋白

肾功能不全时过量蛋白会增加代谢废物（如尿素氮）蓄积，加重肾脏负担，但长期低蛋白会导致营养不良。国际肾脏病学会建议，慢性肾脏病患者（包括高血压肾病）每日蛋白质摄入量以0.6~0.8g/kg体重为宜，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类）为主，占总热量10%~15%。例如60kg患者每日蛋白摄入约36~48g，分3次摄入可减少单次代谢负担。若合并肾功能快速下降（如血肌酐>265μmol/L），需在医生指导下调整至更低水平（0.6g/kg以下）。

三、限制高钾食物摄入

肾功能下降导致排钾能力降低，高钾血症可能引发心律失常甚至猝死。需避免高钾食物：①水果类（香蕉、橙子、猕猴桃、牛油果）；②蔬菜类（菠菜、土豆、西兰花、海带）；③菌菇类（香菇、银耳）。血钾偏高（>5.0mmol/L）时需进一步避免上述食物，可用黄瓜、卷心菜、洋葱等低钾蔬菜替代。烹饪时可将高钾蔬菜焯水后再炒，减少钾含量。

四、科学控制液体总量

合并水肿或高血压时需严格限制液体摄入，每日总液体量=前一日尿量+500ml（基础生理需求）。无水肿且尿量正常者，可适当增加至1500~2000ml/日，但需避免一次性大量饮水（单次<500ml）。口渴时可用冰块含化缓解，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，以防加重肾脏代谢负担。

五、控制脂肪与热量

高脂饮食会加速动脉硬化，影响肾脏血流灌注。建议脂肪供能占总热量20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油），减少动物内脏、油炸食品及肥肉。同时需控制总热量摄入，BMI<24为宜，肥胖者每日热量缺口500~700kcal，通过低GI食物（如全谷物、杂豆）及膳食纤维（每日25~30g）维持饱腹感，避免营养不良。

特殊人群提示：老年患者代谢能力下降，需特别注意液体摄入总量，避免夜间饮水过多；合并糖尿病者需将碳水化合物控制在200~300g/日，优先选择低GI食物；透析患者需在医生指导下调整蛋白质及钾摄入量，避免透析间期体重增长超过干体重的3%~5%。