什么是颈椎病问

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织引发的综合征，病因包括颈椎间盘退变、慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄，分型有神经根型致上肢放射性疼痛麻木等、脊髓型现四肢乏力等、交感神经型有头晕等交感紊乱症状、椎动脉型引起眩晕等，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学，治疗分非手术的牵引、理疗、药物辅助和手术（脊髓型等非手术无效加重时考虑），儿童颈椎病少发与不良姿势相关需纠正习惯，老年人退变重需定期监测、避免剧烈活动、适度锻炼。

一、定义

颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和综合征。

二、病因

1.颈椎间盘退变：随着年龄增长或长期劳损，颈椎间盘水分丢失、弹性下降，逐渐发生退变，是颈椎病发生发展的基础。

2.慢性劳损：长期不良姿势（如长时间低头看手机、伏案工作）、过度劳累等，可加速颈椎退变进程。

3.颈椎发育性椎管狭窄：先天性椎管管径较窄者，更易因颈椎退变出现脊髓、神经受压表现。

三、分型及对应表现

1.神经根型：颈椎退变导致神经根受压，出现上肢放射性疼痛、麻木，疼痛可沿神经根走行分布，上肢肌力可能减弱。

2.脊髓型：颈椎病变压迫脊髓，表现为四肢乏力、行走不稳（如踩棉花感）、精细动作障碍等，严重时可致四肢瘫痪。

3.交感神经型：颈椎病变刺激交感神经，出现头晕、头痛、视物模糊、心悸、多汗等交感神经紊乱症状。

4.椎动脉型：颈椎退变致椎动脉受压或痉挛，引起椎-基底动脉供血不足，表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等。

四、诊断方法

1.病史与体格检查：医生通过询问症状发生过程、诱因及进行颈部体格检查，初步判断病情。

2.影像学检查

X线：可观察颈椎生理曲度、椎间隙宽度等情况，协助判断颈椎退变程度。

CT：能清晰显示颈椎骨质增生、椎管狭窄等结构改变。

MRI：对脊髓、椎间盘等软组织结构显示清晰，可明确神经、脊髓受压情况。

五、治疗原则

1.非手术治疗

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经、脊髓的压迫。

理疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。

药物辅助：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵医嘱合理用药。

2.手术治疗

严格掌握适应证，如脊髓型颈椎病经非手术治疗无效、病情进行性加重等情况，需评估后考虑手术解除压迫。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童颈椎病较少见，多与长期不良姿势（如书包过重、睡姿不当）相关，需纠正不良习惯，避免长时间低头，加强颈部肌肉锻炼。

老年人：随年龄增长颈椎退变加重，应定期进行颈部健康监测，注意避免剧烈颈部活动，以防意外损伤，可通过适度颈部锻炼维持颈椎稳定性。