股骨头坏死可以治吗问

股骨头坏死可以治疗，非手术治疗包括避免负重和药物治疗，手术治疗有保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工髋关节置换术，需根据病情阶段等因素选择。

一、非手术治疗

1.避免负重

对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，避免负重尤为重要。例如，患儿应减少跑跳等剧烈活动，尽量拄拐行走，以减轻股骨头的压力，防止病情进一步发展。因为儿童股骨头坏死有其自身特点，股骨头血供相对不稳定，避免负重有助于股骨头血供的恢复和自身修复。对于成年患者，也应尽量减少患侧肢体的负重，如避免长时间站立、行走等。

原理是通过减少股骨头所承受的压力，为股骨头的修复创造条件。

2.药物治疗

扩血管药物：一些药物可以改善股骨头的血运，如前列地尔等。有研究表明，前列地尔能够扩张血管，增加股骨头区域的血液灌注，对早期股骨头坏死可能有一定的治疗作用。但药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。

抑制破骨和增加成骨的药物：像阿仑膦酸钠等药物，可通过抑制破骨细胞的活性，减少骨的破坏，同时促进成骨细胞的活性，增加骨的形成，对股骨头坏死的治疗有一定帮助。不过，药物治疗通常作为辅助治疗手段，单独使用往往难以完全治愈股骨头坏死，多与其他治疗方法联合应用。

二、手术治疗

1.保髋手术

髓芯减压术：适用于早期股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血运，促进坏死骨的修复和新骨的生长。对于年轻患者，尤其是股骨头坏死范围较小的情况，髓芯减压术有一定的治疗效果。例如，一些研究显示，早期股骨头坏死患者行髓芯减压术后，部分患者的病情可以得到一定程度的缓解，股骨头的塌陷得到延缓。

带血管蒂骨移植术：该手术是将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供血运和骨修复的材料。这种手术需要精确的操作，将合适的骨组织移植到合适的位置，以促进股骨头坏死区域的修复。对于合适的患者，手术有一定的成功率，但手术难度相对较大，对医生的技术要求较高。

2.人工髋关节置换术

适用于晚期股骨头坏死患者，股骨头已严重塌陷、变形，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。人工髋关节置换术是通过植入人工髋关节假体来替代损坏的股骨头和髋臼，恢复髋关节的功能。目前，人工髋关节置换术的技术已经比较成熟，能够有效地缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但对于年轻患者，人工髋关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，一般建议在假体磨损到一定程度后可能需要再次置换，所以会根据患者的具体情况谨慎选择。例如，对于年轻患者，如果病情允许，可能会优先选择保髋手术，而对于年龄较大、身体状况较差、股骨头坏死严重的患者，则更倾向于人工髋关节置换术。