肺结核有哪些症状表现问

肺结核有全身症状和呼吸系统症状，全身症状主要是发热及其他非特异性表现，儿童、老年及有基础疾病者表现有差异；呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（早期轻、加重后明显，合并感染痰呈脓性，儿童易误诊）、咯血（部分患者有，量因病情和血管累及情况而异，有窒息风险）、胸痛（病变累及胸膜时刺痛且随呼吸咳嗽加重，不同年龄表述不同）、呼吸困难（多见于干酪样肺炎、大量胸腔积液及慢性纤维空洞型肺结核患者，与病变范围和肺功能损害程度有关，老年患者更易出现且严重）。

一、全身症状

1.发热

是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因年龄、基础健康状况及病情严重程度等有所不同。例如，儿童患者可能发热表现相对不典型，而老年患者或病情较重者发热可能更为持续且明显。

2.其他全身表现

部分患者会有全身不适等非特异性表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并肺结核时，全身症状可能会更复杂，因为基础疾病会影响身体的整体状态，使得肺结核的全身症状表现不典型或加重。

二、呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰

咳嗽是肺结核最常见症状，早期咳嗽较轻，为干咳或少量黏液痰。病情加重时，咳嗽可能较明显，痰量增多。如果合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄患者咳嗽、咳痰表现有差异，儿童肺结核患者咳嗽可能相对较频繁，且有时易被误诊为普通呼吸道感染。

2.咯血

约1/3-1/2的患者有咯血。多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰中带血；若病变累及小血管，可引起中等量咯血；若空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，则可引起大量咯血。咯血情况受病情严重程度、病变累及血管情况等因素影响。例如，病变范围较广、病情较重的患者更易出现咯血，而年轻患者相对年老患者在咯血时可能恢复相对较快，但也存在大咯血导致窒息等严重并发症的风险。

3.胸痛

当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位、程度因病变累及胸膜的范围和程度而异。如果是结核性胸膜炎引起的胸痛，疼痛可能较为明显，且随着胸腔积液量的变化而改变。对于不同年龄患者，胸痛的感知和表述可能不同，儿童可能不太能准确表述胸痛，而成年患者能较清楚描述胸痛的性质和部位等情况。

4.呼吸困难

多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，也可见于慢性纤维空洞型肺结核患者。呼吸困难的程度与病变范围、肺功能损害程度等有关。例如，严重的肺结核导致肺组织广泛破坏，影响肺的通气和换气功能时，患者会出现明显的呼吸困难，活动后加重。老年患者本身肺功能可能有所减退，合并肺结核时呼吸困难会更易出现且相对更严重。