急性心肌梗塞护理措施问

急性心肌梗塞患者需进行多方面护理，包括病情观察（生命体征、心电图）、休息与活动（急性期绝对卧床、恢复期循序渐进活动）、吸氧护理（持续吸氧改善缺氧）、疼痛护理（药物止痛、心理安抚）、饮食护理（急性期流质半流质、恢复期低脂高纤维）、并发症预防护理（心律失常、心力衰竭、心源性休克的观察与处理）及心理护理（关注患者心理状态给予支持安慰）。

心电图监测：密切观察心电图的变化，ST段抬高或压低、T波倒置等改变对诊断和病情评估有重要意义。不同的心电图表现可能提示心肌缺血的部位和程度不同。

休息与活动

急性期：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情加重。卧床期间需做好生活护理，如协助进食、排便等。

恢复期：根据患者恢复情况逐渐增加活动量。一般第4-5天可在床上坐起，第1-2周可床边活动，第2-3周可在室内缓步走动等。活动量应循序渐进，以患者不出现心悸、气短等不适症状为宜。年龄较大或有基础疾病的患者活动量增加更要谨慎，避免因活动不当导致病情反复。

吸氧护理

给予持续吸氧，氧流量一般为2-5L/min，改善心肌缺氧状况。对于有呼吸困难、发绀等表现的患者，可适当增加吸氧流量。吸氧过程中要保持吸氧管路通畅，定期检查吸氧装置。

疼痛护理

药物止痛：遵医嘱使用吗啡等止痛药物，密切观察患者疼痛缓解情况及药物不良反应。吗啡能有效缓解心肌梗塞引起的剧烈疼痛，但要注意其可能导致的呼吸抑制等副作用。

心理安抚：疼痛会使患者产生紧张、焦虑情绪，加重心肌缺氧，因此要安抚患者情绪，保持环境安静，减少不良刺激。

饮食护理

急性期：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等。应避免食用过饱，防止加重心脏负担。

恢复期：给予低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。鼓励患者多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免因用力排便增加心肌耗氧量，引发意外。

并发症预防护理

心律失常：密切观察患者心律变化，一旦发现室性早搏、室性心动过速等心律失常表现，及时报告医生并配合处理。

心力衰竭：注意观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现，控制输液速度和量，一般输液速度不宜超过20-30滴/分钟，防止加重心脏负荷。

心源性休克：监测患者血压、意识、尿量等情况，若出现血压下降、尿量减少、意识改变等休克表现，立即配合抢救。

心理护理

急性心肌梗塞患者往往存在恐惧、焦虑等心理，要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗措施，增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者，要给予家长更多的心理疏导，家长的情绪也会影响患儿，要营造温暖、安全的氛围，让患儿保持稳定的情绪。