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伤口感染后可能会出现哪些问题

2025年12月05日 22:43:34
病情描述:

伤口感染后可能会出现哪些问题

医生回答(1)
  • 王晓辉
    王晓辉副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    伤口感染会带来多方面不良影响,局部会出现红肿热痛持续或加剧、渗出物变化,全身有发热、寒战、全身不适等表现,还会延迟愈合甚至形成慢性伤口,严重时可引发败血症、骨髓炎(伤口涉及骨骼时)等并发症,不同人群在这些表现上有差异,如儿童、老年人、肥胖人群等情况各有特点。

    渗出物变化:正常伤口渗出物较少且为清亮或淡黄色,感染后渗出物增多,可能变为脓性,颜色发黄、发绿等,质地也会变得浓稠。如果是糖尿病患者发生伤口感染,由于其血糖控制不佳等因素,渗出物可能更具特殊性,且感染不易控制。

    全身感染表现

    发热:轻度感染时可能出现低热,体温在37.5-38℃左右;严重感染时体温可明显升高,超过38.5℃甚至更高。不同年龄人群发热表现有所差异,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更容易出现惊厥等情况,需要特别关注。例如,婴儿伤口感染发热时,家长应及时测量体温并观察精神状态等。

    寒战:感染严重时,机体可出现寒战,这是由于细菌毒素等作用导致体温骤升前的表现。对于老年人,由于其身体机能衰退,寒战可能不典型,但感染可能会更隐匿地发展,需要综合判断。

    全身不适:患者可能出现乏力、头痛、食欲减退等全身不适症状。在生活方式方面,如果是长期吸烟的人群发生伤口感染,吸烟可能会影响伤口愈合,进而加重全身不适的程度,因为吸烟会导致血管收缩,影响局部血液循环,不利于感染的控制和身体恢复。

    影响伤口愈合

    延迟愈合:感染会激活炎症反应的多个环节,产生大量的炎症介质,这些介质会抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,从而阻碍伤口的愈合过程。例如,糖尿病患者本身伤口愈合就相对困难,若再发生感染,愈合时间会明显延长。对于青少年,其自身修复能力相对较强,但伤口感染仍会干扰正常的愈合进程。

    形成慢性伤口:如果伤口感染未能得到及时有效的控制,可能会转变为慢性伤口,如慢性溃疡等。慢性伤口难以愈合,会给患者带来长期的痛苦和经济负担。对于肥胖人群,由于局部脂肪组织多,血液循环相对较差,发生伤口感染后更易发展为慢性伤口,需要在控制感染的同时,考虑体重管理等综合措施来促进伤口愈合。

    引发并发症

    败血症:严重的伤口感染可导致细菌进入血液循环,引发败血症,这是一种极其危险的情况,细菌在血液中大量繁殖并产生毒素,可引起多器官功能衰竭等严重后果。老年人由于免疫力低下,发生败血症的风险更高,且病情进展可能更为迅速,需要早期识别和积极治疗。

    骨髓炎(如果伤口涉及骨骼):当伤口感染累及骨骼时,可能引发骨髓炎,出现骨骼疼痛、肿胀、活动受限等症状,且治疗周期长,需要长时间的抗感染和局部处理。儿童如果是四肢的伤口感染且累及骨骼,发生骨髓炎的可能性需要高度警惕,因为儿童骨骼的血运特点等因素可能使其更易受到感染波及。

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