肝炎有哪些症状问

肝炎的症状因病因（病毒性、酒精性、自身免疫性等）、病程（急性/慢性）及个体差异（年龄、基础疾病等）存在差异，常见症状分为全身症状、消化道症状、肝脏局部症状、黄疸表现及特殊人群表现等类别。

一、全身症状

1.乏力：最常见症状，因肝细胞受损导致能量代谢异常（糖原储备减少）、乳酸堆积或免疫反应消耗，患者常感肢体沉重、活动耐力下降，休息后难以恢复。

2.发热：急性肝炎（尤其是病毒性肝炎）早期可出现低热（37.3~38℃），机制为病毒感染引发的炎症反应或肝细胞坏死释放致热原，部分患者伴寒战，持续1~2周；慢性肝炎活动期也可能低热，但持续时间较长。

二、消化道症状

1.食欲减退：肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，同时肠道菌群紊乱引发味觉异常，表现为对油腻食物抗拒，进食后腹胀。

2.恶心呕吐：肝功能异常导致胃肠蠕动减慢、消化酶活性降低，或病毒直接刺激呕吐中枢，多在进食油腻食物后加重，严重时伴呕吐咖啡样物（提示消化道出血）。

3.厌油：胆汁分泌不足使脂肪消化障碍，患者进食脂肪类食物后出现腹泻或腹胀，长期厌油可导致维生素A、D缺乏，出现夜盲、骨痛。

三、肝脏局部症状

1.肝区不适或隐痛：肝脏肿大牵拉肝包膜神经末梢，表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重，活动或体位改变时可能缓解。

2.肝掌与蜘蛛痣：慢性肝炎（如乙型、丙型病毒性肝炎）因雌激素灭活障碍，患者手掌大小鱼际处出现片状充血（肝掌），或上腔静脉分布区域出现以中心红点为核心的放射状血管痣（蜘蛛痣），直径多<2cm，压迫中心后消失。

四、黄疸相关症状

1.皮肤及巩膜黄染：胆红素代谢障碍（肝细胞摄取、结合、排泄功能受损）使血清胆红素>17.1μmol/L，出现皮肤黄染，先从面部、眼结膜开始，逐渐蔓延至全身；巩膜黄染因巩膜富含弹性硬蛋白，对胆红素亲和力高，是较特异体征。

2.尿色加深：尿液呈茶色或浓红茶色，因胆红素进入尿液形成尿胆原，严重时呈酱油色（提示溶血或严重肝细胞坏死），而大便颜色变浅（陶土色），提示胆道排泄受阻。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：症状不典型，多表现为精神萎靡、哭闹、喂养困难，易误诊为“感冒”或“消化不良”，婴幼儿可能伴低热、呕吐，而成人常见的黄疸、肝掌等体征较少见。

2.孕妇：症状隐匿，孕中晚期因激素水平变化（雌激素升高）加重肝脏负担，可能出现妊娠期特有的“妊娠急性脂肪肝”，表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍，进展快且母婴死亡率高。

3.老年人：症状轻微且非特异性，乏力、食欲减退为主要表现，易与老年慢性病（如糖尿病、高血压）叠加，需警惕“沉默性肝炎”（肝功能异常但无明显不适），尤其合并基础肝病（如乙肝病毒携带）者，可能因免疫力低下进展为重症肝炎。