颈椎ct能查出什么问

颈椎CT可清晰显示颈椎骨骼、椎间盘、神经及血管等结构，能准确诊断颈椎骨折、退变、椎间盘突出、神经受压等病变，常用于颈椎外伤、慢性疼痛、神经症状等情况的评估。

1.骨骼结构异常

颈椎CT能明确显示椎体、椎弓、棘突等骨性结构的完整性及形态改变。可检测出椎体骨折，包括外伤导致的压缩性骨折、爆裂性骨折、棘突骨折等，表现为椎体形态失常、骨皮质连续性中断或骨密度不均；骨质增生，常见于钩椎关节、椎体前后缘及椎板关节突，可表现为骨赘形成或关节面硬化；椎体滑脱，因退变或外伤导致椎体间错位，根据滑脱程度分为Ⅰ~Ⅳ度，CT可清晰显示椎体移位距离及关节突关节关系；先天发育异常，如颈椎融合（Klippel-Feil综合征）、椎弓根裂、椎体分节不全等，表现为椎体间骨性连接或结构缺失。

2.椎间盘病变

颈椎间盘退变或损伤时，CT可显示椎间盘形态及密度变化。椎间盘突出表现为髓核组织突破纤维环，向椎管或神经根管内突出，CT可显示突出方向（中央型、旁中央型、外侧型）及压迫程度；椎间盘膨出表现为纤维环均匀超出椎体边缘，呈对称性膨隆，多伴随椎体后缘骨质增生；椎间盘退变早期可见髓核密度降低（CT值较正常髓核降低），后期可出现纤维环钙化或椎间隙狭窄。

3.神经与周围组织受压

颈椎CT可评估椎管及神经根管狭窄程度。神经根受压表现为神经根形态变扁、移位，常见于椎间孔狭窄时，如钩椎关节增生或椎间盘突出导致椎间孔缩小，压迫神经根；脊髓受压表现为椎管内脊髓形态改变，如脊髓变扁、受压移位，严重时可见脊髓密度不均或水肿（需结合MRI增强判断）；侧隐窝狭窄（侧隐窝宽度＜3mm提示狭窄）可导致神经根受压，表现为神经根与椎体后缘间距缩小。

4.血管与软组织异常

椎动脉受压情况可通过CT血管成像（CTA）评估，显示椎动脉走行异常（如环椎段椎动脉过度弯曲）或被增生骨质（如钩椎关节骨赘）压迫，导致管腔狭窄；椎旁软组织异常表现为外伤后血肿（CT密度增高）、感染性病变（如椎旁脓肿呈低密度灶伴强化）或炎性肿胀（软组织增厚）。

5.其他病变类型

颈椎结核可见椎体骨质破坏、椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿（CT值较低，增强后边缘强化）；化脓性脊柱炎表现为椎体骨质破坏伴椎旁软组织肿胀，密度不均；颈椎肿瘤可见椎体或附件骨质密度增高/减低，伴软组织肿块形成。

特殊人群需注意：儿童颈椎发育未成熟，需严格控制辐射剂量，必要时优先选择无辐射的颈椎MRI；孕妇因胎儿对辐射敏感，仅在紧急情况下（如颈椎外伤合并严重出血）选择CT检查，且需铅防护；老年人若合并肾功能不全，应避免增强CT检查（造影剂可能加重肾损伤）；有碘过敏史者，增强CT前需提前告知医生，改用非离子型造影剂或避免增强。